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幾年前有個鄰居經常來量血壓，每次量的時候，收縮壓、舒張壓都高得可怕。我多次建議他去體檢、吃藥，他都不願意去。一問原因，原來是聽別人講高血壓要一輩子吃藥，受不了。後來，就沒有然後了。
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得了高血壓，要一輩子吃藥嗎？
可以說，如果得了（原發性）高血壓，幾乎就是要一輩子吃藥。
高血壓，分為繼發性高血壓和原發性高血壓。
繼發性高血壓有明確的病因，約占所有高血壓的 5%，只要及時明確診斷，就可以通過手術根治或改善。
但絕大多數高血壓，都是找不到明確病因的原發性高血壓。也就是說，血壓升高的原因尚不明確。
因此，對於原發性高血壓，目前無法根治，需要終生服用降壓藥。
圖片來源：站酷海洛創意
可是一輩子吃降壓藥，副作用不會很大嗎？
俗話說「是藥三分毒」，各類降壓藥也不例外，比如鈣通道阻滯劑（如硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片），可能引起頭痛、水腫、心率增快、臉部潮紅等不良反應……
單純想想降壓藥潛在的副作用，確實讓人有點心驚膽顫兒的。
但拋開劑量和發生概率來談副作用，等於耍流氓。
1. 利尿劑類降壓藥（如氫氯噻嗪）的副作用常在使用劑量偏大時出現，但通常推薦小劑量使用；
2. 鈣通道阻滯劑（如硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片）常見副作用的發生率通常低於 3%；
3. 普利類降壓藥引起刺激性幹咳的概率約 10～20%，一般停藥後就可消失；
4. 沙坦類降壓藥的常見副作用通常比較輕微，多可自行恢復。
總而言之，降壓藥雖然有副作用，但發生概率較低，並不會發生在每個人身上。
即使遇到副作用比較明顯的情況，也可以找醫生調整藥物劑量或種類。要相信降壓藥物這麼多，總有一款適合你。
更何況，科學、規律地服用降壓藥，收益將遠大於風險。
臨床證據表明，收縮壓下降 10～20 mmHg 或舒張壓下降 5～6 mmHg，3～5 年內腦卒中、冠心病與心腦血管病死亡率事件分別減少 38%、16% 與 20%。
心力衰竭死亡率事件也減少 50% 以上，高危患者獲益更為明顯。
還要注意的是，不要輕易停藥
➊ 血壓降下來了，也不要停藥
很多人堅持吃了一段時間的降壓藥，覺得效果明顯，血壓降下來了，於是就把藥停了。
然而這種做法並不可取，血壓降下來代表藥起效了，但不能代表高血壓被治愈。
打個比方，裝滿水的桶漏了，我們要把桶補好，但不能因為水不漏了就撤下補丁。
事實也反復證明：多數患者停藥後，血壓在半年內又會回復到原來的水平，而血壓來回波動會給身體帶來更多的危害。
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➋ 身體沒有不適，也不要停藥
還有很多人堅持吃了一段時間的降壓藥，覺得身體沒有不舒服，於是就把藥停了。
但高血壓是名副其實的「沉默的殺手」。即使血壓升高，我們也可能沒有不適症狀或症狀很輕微。
這不代表高血壓對我們的身體沒有傷害，實際上，高血壓會緩慢、漸進、不易察覺地傷害我們的身體。
隨著血壓持續升高，心、腦、腎等重要臟器會受到愈加嚴重的損傷，最終功能衰竭。
總而言之，降壓藥一定不要吃吃停停，血壓來回波動會給身體帶來更多的危害。
最後復習一下
原發性高血壓，通常終身吃藥；
副作用不用怕，可以調整改善；
血壓降下來了，身體沒有不適，
也一定別隨便停藥
合作專家 王士博
上海市長海醫院老年病科醫師
科學審核廖日房
中山大學孫逸仙紀念醫院副主任藥師
參考文獻
[1] 葛均波, 徐永健. 內科學（第8版）[M]. 人民衛生出版社: 北京, 2013.
策劃 Karen 責編 BruceLi
圖片來源 站酷海洛創意
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精選診所： 【汪國麟醫師】
人類「生什麼病就吃什麼藥」的時代已經過去了！ 當今人類健康的最大威脅，已從急症或感染變成了慢性病，而藥物不再是修復健康的唯一選項 慢性病的成因複雜多變、不只一端，只倚賴藥物必定以失敗收場 人從來就不會因為缺少某個藥物而生病，反之 飲食、營養、生活形態與環境會左右基因的表現，會讓人體延年益壽，或是病入膏肓 這些才是人體療癒的基礎，而藥物只是最後不得以的手段
