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補腎活血法治療子宮內膜異位症性不孕症

（海軍軍醫大學附屬長海醫院 俞超芹）
子宮內膜異位症（EM）是子宮內膜腺體和間質種植於子宮以外的雌激素依賴性疾病，其不孕率高達30%。EM導致不孕的原因龐雜，目前認為主要與其炎症微環境及氧化應激影響卵泡發育及卵子、胚胎質量有關。

EM病理過程是異位病灶在雌、孕激素作用下周期性出血的過程。反覆出血，紅細胞降解，大量鐵湧入，腹腔液及卵泡液出現鐵超載。筆者團隊的研究顯示，EM性不孕症患者卵泡液鐵離子水平顯著升高，轉鐵蛋白水平顯著降低。鐵需與轉鐵蛋白結合才能通過細胞膜上的轉鐵蛋白受體進入細胞發揮其生理功能。當轉鐵蛋白水平下降，會導致遊離鐵水平增加，過量的鐵作為催化劑間接促進一系列自由基成分的生成，出現氧化應激，引起顆粒細胞、卵母細胞甚至胚胎線粒體損傷和DNA鏈斷裂，導致細胞程序性死亡或凋亡，導致不孕。同時，進入細胞內的鐵減少，也可影響卵母細胞成熟及顆粒細胞功能，導致懷孕率降低。此外，鐵過載引起氧化應激可激活非經典NF-kappaB信號通路，介導一系列炎性細胞因子的產生，影響卵泡發育及卵子、胚胎質量。

異位病灶周期性出血，「離經之血」則為瘀。腎主生殖。腎陰不足，精血乏源，卵泡生長缺乏物質基礎，不能發育成熟；陰損及陽，腎陽虛弱，排卵缺乏內在動力。因此，EM性不孕症病機是腎虛血瘀，應採用補腎活血方治療EM性不孕症。筆者團隊的研究顯示，補腎活血方可改善EM患者基礎體溫類型分布，提高高溫相評分，糾正內分泌雜亂，提高EM患者懷孕率。臨床總有效率為83.75%。#清風計劃#

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