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血尿是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野不小於3個紅細胞,或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數超過10萬,或12小時尿沉渣計數超過50萬,均提示尿液中紅細胞異常增多,是比較常見的泌尿系統症狀。
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警惕!出現血尿別大意,可能是這5種疾病!
1、IGA腎病
感冒、扁桃體炎、咽炎、腸炎等疾病可引起黏膜炎症,此時機體可增加IGA免疫球蛋白的分泌來抵抗炎症。當越來越多的IGA免疫球蛋白沉積在腎小球表面時,腎小球的濾網變得越來越大,使得紅細胞容易通過腎小球進入的尿液,從而導致血尿。肉眼血尿可持續數小時至數天,然後轉變為持續性顯微鏡血尿。有些病人的血尿可以消失,但它經常發生。
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2、腎結核
血尿是腎結核的重要症狀之一,發生率為70%~80%。一般與尿頻、尿急、尿痛等症狀同時出現。血尿的來源大多來自膀胱病變,但也可來自腎臟本身。血尿的程度不等,多為輕度的肉眼血尿或為顯微鏡血尿,但有3%的病例為明顯的肉眼血尿並且是惟一的首發症狀。
血尿的出現多數為終末血尿,乃是膀胱的結核性炎症和潰瘍在排尿時膀胱收縮引起出血。若血尿來自腎臟,則可為全程血尿。
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3、泌尿系統腫瘤
泌尿系統腫瘤引發的血尿多是無痛性肉眼血尿。無痛血尿通常被視為泌尿系統腫瘤的重要警示信號,尤其要加以重視。好發的泌尿系統腫瘤包括膀胱癌、攝護腺癌、腎癌以及輸尿管癌等。
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4、腎結石
腎結石是一種常見的泌尿科疾病, 腎部形成結石後會隨著運動掉到輸尿管中,導致輸尿管毛細血管破損,以致於出現血尿的病症。腎結石引起的血尿,往往是鏡下血尿(也就是肉眼看不見血,但是顯微鏡下能看到紅細胞的尿液)並伴隨劇烈疼痛。
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5、其他疾病
如凝血異常的疾病(特發性或藥物性血小板減少、壞血病以及血友病等)、全身性疾病(再生障礙性貧血、白血病、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等)和鄰近器官疾病也可引起血尿。
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特別值得注意的是臨床上有的血尿查不出原因,因此務必要定期復查尿沉渣、靜脈腎盂造影、尿細胞學分析、腎臟B超以及膀胱鏡等,隨訪直至明確診斷。
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