高血壓患者,同型半胱氨酸降不下來,怎麼辦?需要查基因嗎?

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上個月遇到一個高血壓患者,是一個中年男性,他今年38歲,財務基本自由,說白了不缺錢了。但是,為了走到今天不缺錢的這一步,也付出了代價,血壓高了。而且他血壓高的同時,檢查同型半胱氨酸是升高的,這樣一來就要補充葉酸來預防將來發生腦卒中。因為他經濟條件比較好的緣故,他強烈要求查一查葉酸代謝系統中的關鍵酶的基因表型,所以也安排他去北京最好的醫院做了關於葉酸代謝的基因表型。下面這張圖就是檢查結果,他的葉酸代謝基因表型CT型,還好,不是最壞的結果。


那麼,肯定大家會說,哪種葉酸代謝基因表型是最壞的結果呢?今天張大夫就來給大家講一講這個問題。#清風計劃#

亞甲基四氫葉酸還原酶是葉酸代謝過程中的關鍵酶,通過對於這個酶的檢測,提示將來發生腦栓塞的風險,同時也能夠指導患者後期的治療。一般說來,亞甲基四氫葉酸還原酶存在3種基因型:CC型(野生型),CT型(雜合突變型),TT型(純合突變型)。這3種情況中,CC型相對最好,而TT型最差,CT次之。#我的冬日門診#

一般說來,基因檢測為CT型的患者,應高度重視對心腦血管疾病的預防,可以先吃0.8mg葉酸,一般這個劑量就能把同型半胱氨酸降下來;而檢測結果為TT型的患者,發生腦卒中風險最高,所以在用藥上0.8mg葉酸可能並不能把同型半胱氨酸降下來,很多時候需要5mg葉酸才能有效,同時還可能需要再補充維生素B6、維生素B12以降低同型半胱氨酸,預防心腦血管疾病。

以上是我對高血壓患者如何吃葉酸,如何做基因檢測,基因檢測有什麼臨床意義的相幹回答,希望能夠對大家有用。

希望我的介紹對您有所幫助。

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