高血壓病是怎麼分型的？

「世界上的事情是龐雜的，是由各方面的因素決定的。看問題要從各方面去看，不能隻從單方面看。」在整個高血壓病的病程中，不同的病人變化很不一致，有些人病情進展很快；有些人很慢；有些人血壓波動很大；有些人經過治療可以完全恢復正常。因此，給高血壓病的分型帶來一定的困難。了解高血壓病分型的目的是為了更好地防治本病，觀察病人對治療的反應，決不能誤認為得了某一型的高血壓病就固定不變了。據1972年我國防治冠心病、高血壓病、肺心病座談會，從現代醫學觀點，將高血壓病的分期分型擬定為：1.緩進型高血壓病（良性高血壓)：病情進展緩慢，病程較長，可達數十年，晚期可引起各種並發症，多見於40歲以上的人。根據臨床表現，此型又分為三期：

（1）一期或輕度高血壓病：

a.舒張壓大那分時間波動於90~100毫米求汞柱之間，體息後可降至正常。

b．無腦、心、腎或眼底器質性病變。

（2）二期或中度高血壓病：符合下列情況之一者：

a．舒張壓過100毫米汞柱，休息後不能降至正常，合併有腦、心、腎的輕度損傷中的一項或一項以上。

…

b.持續在110毫米汞柱以上，但未發現腦心、腎、眼底的器質性損傷；或舒張壓大部分時間波動在90~100毫米汞柱之間，合併有腦、心、腎、眼底的輕度損傷中的二項或二項以上。

（3）三期或重度高血壓病：符合下列情況之一者：

a．張壓持續超過120毫米汞柱，合併有腦、心、腎、眼底的中度以上損傷中的一項或一項以上。

b.舒張壓持續在110~120毫米汞柱的水平，合併有腦、心、腎、眼底的中度以上損傷中的二項或二項以上。

c.合併或曾患過腦血管並發症，心力衰竭或尿毒症而無其他病因者。

2.急進型高血壓病（惡性高血壓)：

其發病急驟，可從發病起即為急進型，少數病例是由緩進型突然轉變而來。本型多見於青年及中年人，臨床特點為：

（1）病程發展迅速，舒張壓持續超過130毫米汞柱。

（2）伴有急劇進展的腎功能損傷及（或)合併左心衰竭

與嚴重的眼底病變（如視乳頭水腫、眼底出血或滲出等)。

…

（3）已排除患有症狀性高血壓。

關於高血壓病的中醫學辨證分型方面，各地都做了不少研究工作，有以陰陽分型的；有以臟腑分型的；也有以虛實分型的等等，目前尚未取得一致意見。其中，以臟腑分型者較為廣泛。

1.肝陽上亢型：表現為頭暈，頭痛，頭脹，煩躁易怒口苦目赤，有時失眠，舌質紅，苔薄黃，脈象弦數或弦滑。此型相當於高血壓病的第一、二期。

2.腎陰不足型：表現為頭暈，頭痛，耳鳴眼花，煩躁易怒，腰膝酸軟，肢體麻木，兩手抖動，咽幹舌燥，心煩失眠，大便乾燥，舌質紅，苔薄白，脈弦細。此型相當於高血壓病的第二期或第三期的代償階段。

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3.陰陽兩虛型：表現為頭暈眼花，頭重腳輕，步態不穩，心慌氣短，手足心熱，口燥咽幹，畏寒肢冷，夜間多尿，陽萎滑精，舌質淡或紅，無苔，脈象沉細或弦細。此型相當於高血壓病的第三期失代償階段。

4.風痰痹阻型：表現為手足麻木、拘急，口眼歪斜，語言不利，甚至半身不遂，舌苔白膩，脈象弦滑。此型相當於高血壓病並發腦血栓形成。

5.氣血上逆型：表現為突然昏撲，不省人事，牙關緊閉，兩手固握，面赤氣粗，痰多，煩躁身熱，舌質紅，苔黃燥或黃膩，脈象弦數或弦數有力。此型相當於高血壓病並發腦溢血者。

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