這些因素會導致高血壓發生！

前兩篇文章講到了動脈粥樣硬化及主要由其引起的冠心病，都能嚴重影響心血管系統。今天要講到的是大家為之懼怕的高血壓，是最常見的心血管疾病之一，也是導致人類突發死亡的常見疾病，鑒於其對人類的生活和健康有深遠的影響，我們國家衛生部將每年的10月8日定為「高血壓日」，旨在推進和強化我國的高血壓防治工作。幾乎人人都知道高血壓，但絕大部分人都不清楚具體生活中如何避免高血壓形成，甚至不清楚高血壓多身體有多大的傷害。今天在此為大家簡要解釋下，經早預防，不要等它發生時再去關註它，否則為之晚矣。

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1、流行現狀：同樣我們先了解下高血壓在我國的現狀及影響，高血壓根據病因分為原發性高血壓及繼發性高血壓。原發性高血壓即指不能明確原因的長期血壓升高，也是最常見的高血壓類型；繼發性高血壓是指由於身體其他病變而誘發的高血壓，今天主要講到的是原發性高血壓，繼發性高血壓將在後面講到。我國的高血壓患病率雖不如發達國家，但卻與年俱增，且目前仍呈增長趨勢，2017年發布的調查報告顯示，我國18歲及以上成人高血壓患病率為23.0%，知曉自己患有高血壓的人群僅占42.7%，而嚴格控制血壓的人群僅僅14.5%，可見患病率，但很少有人關註血壓。高血壓流行有顯著的地區、年齡及種族差異，在我國高血壓流行有兩個顯著的特點：從南方到北方，高血壓患病率逐漸遞增；不同民族之間高血壓患病率存在差異。在性別方面，男性明顯高於更年期前的女性，而更年期後的女性比男性要高。在我國，高血壓是人們腦卒中（腦出血）、冠心病發病及死亡的主要危險因素，其中腦卒中是其主要並發症，然而我們國家高血壓人群的知曉率、治療率及控制率仍極低。

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2、遺傳因素：目前認為高血壓是在一定的遺傳易感性基礎上多種後天因素綜合作用的結果，發病有明顯的家族聚集性。目前認為原發性高血壓是多基因遺傳病，具有遺傳背景的高血壓人群占整個高血壓人群的30%-50%。研究發現，雙親均有高血壓的正常血壓子女血漿中的去甲腎上腺素、多巴胺濃度明顯較無高血壓家族史的人群高，將來發生高血壓的比例也明顯較高，雙親中一方有高血壓，其患病率高1.5倍，雙親均有高血壓，其患病率高2-3倍。另外，近年來對基因層次的研究發現，一些基因突變（如血管緊張素、糖皮質激素等）與高血壓患病顯著相幹，現已發現或候選150種左右。因此，若雙親中一方甚至雙方都有高血壓病的人群，在生活中更應注意生活方式，定期檢測血壓情況。

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3、鈉鹽食入過多：人群的血壓水平及高血壓患病率有明顯的正相幹性，而與鉀鹽攝入呈負相幹性，甚至食物中的鈉/鉀比值與高血壓的相幹性更高。原因有如下方面：血中鈉離子濃度太高使細胞外液量增加，使心臟排入血管中的血量增加；小動脈壁的含水量增加，引起周圍阻力增高；細胞內外鈉離子濃度比值的變化，引起小動脈張力增高。此外，腎臟排鈉障礙也是導致血鈉濃度升高的重要原因，在血壓上升時腎臟不能排出體內多餘的鈉及水分，使血壓持續升高。不過，飲食中鹽的致病是有條件的，對體內有遺傳性鈉轉運缺陷使之對攝鹽敏感者才有致高血壓的作用。我國60%的人群為鹽敏感型及存在高鈉低鉀飲食特點。因此，少鹽飲食對預防高血壓發生或加重有重要的意義。

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4、肥胖和胰島素抵抗：在肥胖，尤其是腹型或內臟型肥胖者中高血壓很普遍。男性每體表面積體重增加1.7kg，女性每體表面積體重增加1.25kg，收縮壓對應上升1mmHg，而減肥使體重下降後血壓可有一定程度的下降。實際上，在肥胖，尤其是內臟型肥胖者，血壓升高與胰島素抵抗密切相幹。約50%的高血壓人群中存在胰島素抵抗，而胰島素抵抗與2型糖尿病密切相幹，2型糖尿病人群中高血壓發生率約為非糖尿病者的2.5-3.0倍。胰島素抵抗時血壓升高的機制可能是胰島素水平升高可能影響鈉鉀ATP酶與其他離子泵促進細胞內鈉、鈣濃度升高，並使交感神經活性上升，促進腎小管對水、鈉的重吸收，提高血壓對鹽的敏感性。由此可見，減肥是很必要的，特別是腹型肥胖或內臟型肥胖者。

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5、精神、神經作用：流行病學研究顯示，從事經常處於應激狀態、需高度集中注意力的工作、長期精神緊張、受噪音或不良視覺刺激者易患高血壓。因為，人們在長期或反覆的外因刺激下會出現較明顯的精神緊張、焦慮、煩躁等情緒變化，此時各類感受器傳入的病理信號增加，大腦皮質興奮、抑制平衡的機制失調以致不能正常行使調節和控制皮層下中樞活動的功能，交感神經活動增強，舒縮血管中樞傳出的沖動以縮血管占優勢，從而使小動脈收縮，周圍血管阻力升高，血壓升高。另外，神經系統可根據人體的需要和環境刺激對心血管功能，包括血壓進行快速又精確的調節，對慢性長期的血壓水平也有影響。因此建議，勞逸結合，適當合理的釋放壓力，腦力勞力者注意保持神經系統休息，規律作息時間。

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6、其他：缺少運動、吸煙、飲酒過度、睡眠呼吸暫停和腎素-血管緊張素-醛固酮系統平衡失調也是易高血壓的危險因素。

綜上所述，關註高血壓、嚴格控制血壓，能大大提高身體健康及生活質量，而少鹽飲食、減肥、預防糖尿病發生（具體將在接下來文章講到）和勞逸結合對預防高血壓發生有重要意作用。謝謝閱讀，祝您健康！

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