腎病患者不易發覺的腎臟疾病,隱匿性腎小球腎炎

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你聽說過隱匿性腎小球腎炎嗎?

隱匿性腎小球腎炎是指無水腫、無高血壓及無腎功能損害,而僅表現為腎小球源性血尿或(和)蛋白尿的一組腎小球病。隱匿性腎小球腎炎是原發性腎小球疾病中常見的一種臨床類型, 由於臨床表現輕微或毫無症狀而得名,故又稱無症狀性蛋白尿和(或)血尿。


隱匿性腎小球腎炎病程長短不一,長者可遷延數十年,腎功能保持良好。以往將它列在慢性腎小球腎炎的一型,但近年的觀察證實,此類患者的預後大多良好,病程雖較長,但多數並非進行性,部分自愈,隻少數病情緩慢進展惡化進入腎功能衰竭,因此,不宜歸類於一般認為預後較差的慢性腎炎。

隱匿性腎小球腎炎的臨床症狀表現

隱匿性腎炎大多數患者沒有明顯症狀和體征,有少數患者會出現肉眼血尿、腰酸以及乏力等非典型症狀。其臨床特征主要為尿的異常,此種尿異常可表現3種形式:


①持續性蛋白尿跟血尿,有時還可出現水腫和血壓升高,但是誘因結束後,又會恢復到原來的隱匿狀態。此類患者預後相對差,容易緩慢發展成為腎功能不全。病理改變為比較明顯的系膜細胞增生,膜增生性、膜性腎炎與局灶硬化腎炎的早期。

②持續性輕、中度蛋白尿、尿蛋白+~++,24小時尿蛋白定量<1克,尿沉渣中可有顆粒管型,同時會有少量紅細胞〈5/HP〉。病理改變多為輕度系膜增生或是局灶系膜增生性。


③持續或間斷血尿為主,相差顯微鏡檢查尿紅細胞以畸形為主。常在發熱、藥物損傷、咽炎、過勞以及受涼等因素的影響下,出現—過性肉眼為局灶性增生。

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