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78歲男性，患有共濟失調和構音障礙，偶見影像學異常，究竟為何？又該如何診斷治療？一起學習一下最新一期（2月6日）美國神經放射學雜誌（AJNR）的臨床推理吧！
醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。
簡要病史
78歲男性，患有共濟失調和構音障礙，偶然發現影像學如下：
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影像學分析
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冠狀位T1WI和T2WI（A和B）提示存在一個T1低信號和T2高信號的跨多囊腫塊。冠狀位（B）和軸位T2WI （C）顯示局部脂肪肥大（B，箭頭）和靜脈石（C，箭頭）。T1WI （D -F）提示腫塊浸潤左側眼眶（D，箭頭）和硬腭（E，箭頭）的某些區域異質強化。病灶內可見液-液水平（F，箭頭）。
診斷
面部靜脈畸形。
背景
靜脈畸形是起源於胚胎淋巴和靜脈系統的先天性疾病。
成年晚期的臨床表現罕見；大多數病變出在早期就可得到診斷。
臨床表現
通常無症狀，但可出現皮膚變為紫色、疼痛、腫脹和腫塊體積波動（Valsalva增大）。
主要診斷依據
➤ 淋巴管畸形的典型特征是跨區域，多囊性腫塊與液-液水平。
➤ 當存在部分區域信號增強和靜脈石時，應考慮靜脈淋巴畸形。
➤ 鄰近部位可能存在脂肪肥大和骨骼重塑。
➤ 這些是低血流量的血管病變，在血管造影上沒有證據表明可見進食動脈增大或動靜脈分流。
➤ 應在大的或眶周病變中進行腦部影像學檢查，以排除相幹的顱內血管異常。
辨別診斷
➤ 叢狀神經纖維瘤：T2WI提示高信號、中心部位低信號，靶征，這是該腫瘤的特征。
➤ 嬰兒性毛細血管瘤：見於兒童，逐漸退化；相對於肌肉T2WI提示輕度高信號，無局部脂肪肥大，增強T1WI提示增強強化。
➤ 咀嚼肌間隙贅瘤：腫塊邊界不清伴骨質受損和鄰近筋膜平面/間隙受到侵襲
➤ 動靜脈畸形：T1WI和T2WI提示蛇形液腔擴大。
治療
有嚴重症狀和潛在並發症的畸形應予以治療，經皮硬化療法是最常見的治療方法。行手術切除可能需要聯合硬化治療。
醫脈通編譯自：Sapna Rawal, Juan Pablo Cruz. Case of the Week.AJNR.February 6, 2020.
>78歲男性，患有共濟失調和構音障礙，影像學偶見異常丨讀片會