居家防疫，關註老年高血壓患者的身心管理

……

普遍人群對於新冠肺炎都是易感的，包括孩子、老人、男性、女性，但是老年人相對更易感一些，特別是高血壓患者，要想安全的度過這個時期應該注意的幾點身心管理策略：第一，避免接觸傳染源，新冠病毒的天然宿主是蝙蝠，中間宿主還不知道，所以要養成一個良好的洗手習慣，不要直接接觸有病的牲畜或者患者，不要食用病死的禽畜肉等。第二，切斷傳播門路，空氣飛沫傳播是主要的傳播方式，所以戴口罩是很有效的。第三，疫情期間的老年人對各種消息非常敏感，容易出現焦慮等負面情緒，應該注意的是，保持情緒穩定對老年人的心血管健康非常重要。老年人居家期間應該少看手機和負面新聞、多做一些自己感興趣的事情。在這個特殊時期失眠患者可服安眠藥幫助睡眠，如唑吡坦、佐匹克隆等，小劑量抗憂鬱藥也會帶來鎮靜作用，比如曲唑酮。

由於疫情期間老年人生活常規被打破，治療依從性下降，非常容易忘記規律服藥，因此，堅持規律用藥、不能擅自減量或停藥是至關重要的。居家期間，由於老年高血壓患者活動減少或者攝鹽增加，易導致體重增加和血壓升高，如果疫情期間血壓控制不好，對於患者而言是非常危險的。在藥物選擇上，利尿劑聯合RAS系統阻斷劑是優先推薦的治療方案，其中培哚普利吲達帕胺療效很好，它可以從腎臟將多餘的鈉排出，解決體內水鈉瀦留的問題；也可以黏附到血管壁上，把血管壁上的鈉帶出來，解決血管水腫的問題；還可以讓血管本身分泌一些具有血管擴張作用的物質，比如說前列環素、前列腺素等，通過舒張血管降低患者血壓。因此，培哚普利吲達帕胺對於老年高血壓患者、糖尿病伴高血壓患者或者鹽敏感性高血壓患者的都是非常好的治療選擇。

在一個真實世界研究裡記錄了這樣一個病例，一位70歲的老年高血壓患者，入院血壓是162/74mmHg，對於單純收縮期高血壓的老年患者，中外高血壓指南均指出應該進行強化降壓治療，這樣可以減少全因死亡、心血管死亡等風險。因此，醫生對患者進行了綜合干預。首先，醫生對患者進行了高血壓分級，然後進行了高血壓心血管危險分層的綜合評估，最後進行藥物治療。指南強調，在患者能夠耐受的情況下，應該進行足量單藥治療或聯合治療。這位老年患者伴有微量白蛋白尿，同時有血糖、血脂代謝等問題，根據患者的情況，醫生選用了含培哚普利吲達帕胺的單片固定復方制劑（SPC）。經過兩周、一個月、半年的動態觀察之後，無論是症狀還是血壓都得到了很好的控制，實驗室檢查也是逐漸恢復正常。由此可見，作為基礎治療的SPC，在優化老年高血壓管理方面是占據一席之地的。

選擇「視訊回放」

觀看第二期百家有約

…點我分享到Facebook

>居家防疫，關注老年高血壓患者的身心管理