諾輝健康2月28日新型冠狀病毒疫情最新情況

作者：諾輝健康

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疫情什麼時候結束？專家給出了兩個答案

盡管全世界都在努力控制新冠病毒的傳播，但熱點地區仍在不斷出現，病例數量還在上升。

根據Coronavirus COVID-19 Global Cases by Johns Hopkins CSSE上午九點的數據，全球已感染了83081人，導致2856人死亡。但與過去的所有疫情一樣，這次疫情也終將結束。

那麼，到底是什麼時候呢？專家說，一是，當足夠多的人通過感染或接種疫苗產生免疫力時，這種疾病的病例就會開始減少。二是，病毒將繼續傳播，並成為一種常見的呼吸道病毒。

遏制的兩個可能性專家說，目前看來，疫情不大可能隻被控制在幾個地方。

密歇根大學流行病學副教授奧布裡·戈登說：「這種病毒越來越有可能在世界範圍內傳播。」「我們仍可能有一些機會來遏制它，但機會窗口似乎正在關閉。」

美國疾病控制與預防中心(CDC)在周二(2月25日)的新聞發布會上表示，此次疫情已經達到了大流行的兩個標準:SARS-CoV-2可以感染人類並導致疾病，而且它很容易在人與人之間傳播。

隨著病毒開始感染更多國家的社區，它越來越接近於滿足第三個標準:病毒的全球傳播。 由SARS-CoV-2引起的COVID-19病例，95%在中國大陸。

然而，其他國家也出現了高峰，包括韓國、伊朗、義大利、新加坡、臺灣、泰國和日本。 周三(2月26日)，美疾控中心宣布了首例可能的病毒「社區傳播」病例，該病例發生在加利福尼亞州北部，與重災區沒有任何聯繫。

戈登認為，控制病毒或減緩其傳播的最佳方法是採取隔離和旅行限制等遏制措施。事實上，全世界都在幹這樣的事。 但他也承認，控制病毒的傳播將是極其困難的。

造成這種情況的原因有幾個:SARS-CoV-2很容易傳播，大多數COVID-19病例並不嚴重，不好識別，而且這種病毒有很長的潛伏期，在這期間會造成更多不可預測的傳播。

更重要的是，所有的控制措施都是基於我們對病毒的了解，但我們對它還有很多不知道的。 根據早期研究，隔離期通常為14天，這是該病毒最長的潛伏期。但有證據表明潛伏期可能更長。

例如，據《華盛頓郵報》報導，湖北一名感染了新冠病毒的70歲男子，直到感染後27天才出現症狀。 傳染病專家，巴爾的摩約翰霍普金斯大學健康安全中心的資深學者阿梅什·阿達利亞博士說：「我認為這已經是一種大流行病。」 「我相信，在美國和其他地方，可能有一些病例沒有得到確診，因為絕大多數是輕度的，與其他普通感冒的原因沒有區別。」

戈登認為，如果控制措施失敗，這確實會成為一場流行病，「有兩種方法可以結束它。」要麼足夠多的人產生免疫力，通過感染或接種疫苗；要麼病毒將繼續傳播，並成為一種常見的呼吸道病毒。

或者靠病毒的自然限制還有一種情況，當病毒沒有足夠的易感人群感染時，大流行就結束了。 數據顯示，1918年的西班牙流感大流行在世界範圍內感染了5億人，其中許多人是在第一次世界大戰中近距離作戰計程車兵。 一旦戰爭結束，軍隊散去，人們接觸減少，傳播速度就變慢了。

但流感最終被制止的部分原因是，存活下來的人有了免疫力，病毒不像一開始那樣容易跳躍。 如果病毒與另一個人接觸，但那個人不容易感染這種疾病，那麼這種傳播鏈就會被消滅。

紐約大學的流行病學教授約書亞·愛潑斯坦(Joshua Epstein)說，如果一個人感染兩個人，這些人一起感染四個人，以此類推，最終，病毒就會耗盡易感人群的感染能力。

「有足夠多的人感染了這種病毒，但是沒有足夠多的易感人群來維持病毒鏈。」 如果SARS-CoV-2和普通流感病毒一樣(或者和其他導致普通感冒的冠狀病毒一樣)，那麼隨著天氣變暖，感染的數量也有可能下降。不過它也可能會在今秋和冬季復蘇。

但美疾控中心國家免疫和呼吸系統疾病中心主任南希·梅SONY耶(Nancy Messonnier)博士在2月12日的新聞發布會上說，現在下結論還為時過早。

戈登解釋說，從理論上講，環境條件可能會影響病毒的傳播，所以很多病毒有季節性。「然而，我們目前還不清楚新冠病毒的情況，因為像流感這樣的病毒，在熱帶地區和溫帶地區也有很大的負擔。」 另一種可能性是，SARS-CoV-2將以一種可能有益的方式變異，使病毒更難感染人類。

2002年，非典（SARS）蔓延到包括加拿大在內的26個國家，引發了人們對這種疾病在北美蔓延的擔憂。 急診室醫師，紐約諾斯韋爾衛生局全球急診室主任兼急診室醫師埃裡克·西奧-佩尼亞（Eri說「當SARS來到加拿大時，我們擔心這裡會成為另一個震中，但疫情最終逐漸消失，部分原因是良好的公共衛生控制。」

另外，這還因為SARS病毒經常隨機突變，變得更加嚴重，但更難以傳染給人類。 或者靠根除的疫苗現在，全世界的研究人員都在找一種針對SARS-CoV-2的疫苗和治療方法。阿達利亞說，因為這種病毒已經「在人群中站穩了腳跟，所以疫苗是根除它的唯一門路。」

最近，一組研究人員繪制出了新冠病毒用來附著並感染人類細胞的突刺蛋白詳細結構，這可能為研制疫苗打開了大門。

他們的想法是，如果人們被注射一種基於突刺蛋白的疫苗，他們的身體會產生針對這種疫苗的抗體，當接觸到真正的病毒，他們就會產生免疫力。

但是，疫苗的現實問題在於「從潛在的疫苗到動物模型再到(需要的)臨床試驗的類型，需要很長時間，而且在不危及安全的情況下，你能減少的步驟並不多。」

因此，目前疫苗並不能幫助病毒在震中的傳播。 不過，專家們認為，疫苗可能需要18到24個月的時間才能研制出來，那為什麼還要繼續做呢？因為專家們認為SARS-CoV-2不會很快消失。

愛潑斯坦認為，「從某種意義上說，它可能不會結束。」 或者不會結束田納西范德比爾特大學的傳染病專家威廉·沙夫納博士認為，新冠病毒不太可能完全消失，因為它很容易傳播。」

愛潑斯坦說，即使病毒在人類中被根除，如果病毒繼續以其自然形式在動物宿主中存活，這些宿主可以使病毒重新進入循環。

他補充說:「我認為這種生物總是有可能有一個周期，我們抓住它，它不會變異，然後被根除。」「但我認為最有可能的是，我們不會完全根除它。」 愛潑斯坦說:「即使我們設法撲滅這種病毒，它也有可能轉變成一種季節性疾病，像流感或感冒等其他季節性疾病一樣，每年卷土重來。」

如果發生這種情況，在隨後的血液循環過程中，可能就不會有那麼大的影響了，因為更多的人已經建立起了免疫力。 但是戈登說，目前還不清楚人類是否會再次感染這種病毒。 我們會被其他循環的冠狀病毒再次感染，因為我們對它們的免疫力會隨著時間的推移而減弱。

然而，並不是每一種病毒都會導致免疫力下降。沙夫納說，像麻疹這樣的病毒，一旦有人感染或接種了麻疹疫苗，就不會再被感染。 雖然免疫力下降是再次感染的最可能原因，但病毒也有可能發生突變，足以躲過免疫系統。戈登說:「但目前，沒有證據表明冠狀病毒正在發生任何顯著的變異。」「可用的病毒序列幾乎完全相同。」

我們現在很難預測這種病毒的行為。 導致SARS的病毒有一個相對較低的突變率，所以它不會再發生;相比之下，流感的突變率非常高，因此每年都會重新發生。

愛潑斯坦補充說，如果SARS-CoV-2能夠在未來幾個月裡發生實質性的變異，科學家現在生產的疫苗可能到它再次發生的時候就不能很好地與之匹配了。

但是，即使你不能預測病毒會發生什麼，你也可以做好準備。 我們不可能阻止人們進入所有受影響的國家。但是人們可以採取措施減少感染的區域，如積極篩查和檢測病毒，隔離的情況下，取消大規模集會，參與家庭隔離和養成良好的衛生習慣。

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