淺談雄激素性掉髮與停止期掉髮的異同點

雄激素性掉髮與停止期掉髮是比較常見的掉髮類型 3。這兩種疾病在臨床上有共性也有不同之處，我們有幸邀請中山大學附屬第一醫院皮膚性病科主任醫師章星琪，為大家簡單講一講兩者的辨別。

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【專家簡介】

章星琪 中山大學附屬第一醫院 主任醫師，教授。中華醫學會皮膚病性學學會毛發學組副組長，中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會毛發學組組長、皮膚影像學組副組長。

擅長掉髮疾病尤其是斑禿，對雄激素性掉髮、拔毛癖、停止期掉髮和各類瘢痕性即永久性脫 發亦有豐富經驗。從事皮膚科臨床醫教研工作近三十年，對皮膚免疫性疾病及各種少見、疑 難疾病的診治具有豐富的臨床經驗。

雄激素性掉髮（Androgenetic alopecia，AGA）是發生於青春期和青春期後 5、表現為頭髮密度減少的一種疾病，也叫「早禿」1。發病年紀普遍在 21~40 歲 2，表現為進行性頭髮直徑的變細、頭髮密度的降低和掉髮，直至出現不同程度的禿發，通常伴有頭皮油脂分泌增多的症狀 5。

我國流行病學調查男性患病率為 21.3%，女性患病率為 6%5。皮膚鏡在早期診斷 AGA 及評價療效中有重要價值，大於 20%的毛發直徑變細為早期診斷的重要標準 2，皮膚鏡下還觀察到毛周征、毳毛增多、局部無毛征等特點 2。

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停止期掉髮（Telogen effluvium）是指各種因素干擾了毛囊生長周期引起停止期杵狀發過多的脫落現象，是一種常見的掉髮形式，為毛囊的疾病狀態，也是臨床上較常見的彌漫性非瘢 痕性掉髮 4。

停止期掉髮依據病程不同分為急性停止期掉髮（ATE）和慢性停止期掉髮（CTE）。急性停止期掉髮（ATE）通常起病較急，在觸發事件發生後的 2 ~ 3 個月，臨床上突然出現頭皮大量彌漫性杵狀發脫落。但停止期掉髮的病程多呈自限性，一般持續 6 個月左右 4。

慢性停止期掉髮（CTE）為頭皮彌漫性持續掉髮時間超過 6 個月，甚至長達數年，主要見於40~ 50 歲中年女性，可原發或繼發於各種激發因素，也可由急性停止期掉髮（ATE）演變而來 4 。

停止期掉髮確切病理機制尚不十分清楚，其機制涉及生理性或病理性。生理性因素如新生兒生理性掉髮、產後掉髮；病理因素有高熱、外傷、嚴重感染（包括 HIV 感染) 、慢性疾病、外科手術後、內分泌疾病如甲狀腺功能減退症或亢進、過度節食或體重下降、營養缺乏（蛋白質、必需脂肪酸、微量元素攝入過少或缺乏）、藥物、重金屬中毒等 4。

頭皮彌漫性非瘢痕性掉髮是停止期掉髮的唯一臨床表現，但僅靠臨床表現難以作出停止期掉髮的診斷及推斷其原因。需要依據詳細的病史、體格檢查、毛發試驗、皮膚鏡檢查以及相幹 實驗室檢查，以便明確診斷並找到引起停止期掉髮的原因 4。

總之，雄激素性掉髮與停止期掉髮是不同的兩種掉髮疾病，它們的病因、症狀、皮膚鏡征象等有所不同。當你有掉髮現象時，建議去正規醫院就診，確定掉髮類型，再進行有針對性的處理。

若您想了解更多有關疾病知識的資訊，請咨詢醫療衛生專業人士

*本內容由默沙東提供支持

07-2020-CN-PRO-00204

參考文獻：

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3. 莊娘橋,唐旭華,李俊珊,曹孫香,章星琪.雄激素性掉髮的皮膚鏡下臨床特征及療效分析[J].中國醫學創新,2017,14(12):108-110.

4. 方紅. 停止期掉髮研究進展[C]. 浙江省醫學會皮膚病學分會、浙江省醫師協會皮膚科醫師分會、浙江省性病愛滋病防治協會性病臨床治療專業委員會.2016 年浙江省皮膚病學學術年會論文匯編.浙江省醫學會皮膚病學分會、浙江省醫師協會皮膚科醫師分會、浙江省性病愛滋病防治協會性病臨床治療專業委員會:浙江省科學技術協會,2016:84.

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