腰椎疾病快速診斷

1、如果膝關節上下樓疼可在腰二、三找原因;

2、如果腰部疼直接找腰三、四

3、如果腿的外側痛查腰四、五

4、 如果腿的後側疼痛找腰五和骶一 ;5、如果休息後加重，活動後減輕找椎間盤;休息後減輕，活動後加重找椎管狹窄;

6、如果大小便異常，說明髖關節可能障礙，

7、如果大腿內側受限找骶髂。

8、 – -側疼為腰突。

9、 兩側疼為椎管狹窄。

10、三點疼為膨隆，疝。

11、中間疼為傷筋。

12、三年以上可鈣化增生。13、向後鼓為後突。

14、 脊柱塌陷為前突，再者為滑脫。15、兩節一側疼為捻轉。

16、交叉疼為旋轉。

17、3節-側疼為風濕。

18、4、5兩側疼為腎虛。

19、5、1兩側疼為風濕。

、肌肉僵硬(晨僵) 、腰椎活動受限為脊柱強直。

腰間盤突出症產生的原因:

主要是椎間盤本身退行性變，如外傷、慢性勞損、以及受寒濕等因素，而使腰椎間盤纖維環產生破裂，以致髓核突出

椎間盤常見病變

正常椎間盤

椎間盤退化椎間盤突出

椎間盤脫出椎間盤高度減少椎間盤退化伴鈣化

不同部位的椎間盤突出症臨床表現:根據壓痛點，下肢感覺減退部位，反射，X線攝片及椎管造影與CT等來加以明確定位。

腰3-腰4椎間盤突出症(壓近腰4神經)疼痛在腰部，-側臀部，大腿後外側，

並向大腿前方及小小腿前內側放射;

小腿前內側麻木;

膝反射減弱或消失;

腰3棘突旁相當於椎間隙處有壓痛點;膝關節伸展力弱;

腰4腰5椎間盤突出症(壓迫腰5神經)骶髂關節，髂關節及大腿小腿後外側疼

。

痛，並放射至小腿前外側，足背及拇止。

小腿外側足背包括拇趾有麻木感;

拇趾背曲力減弱;

跟腱，反射可無改變或減弱;

腰4棘突旁有壓痛點;

腰5-骶1椎間盤突出症(壓迫骶1神經)在腰骶關節一側臀部、 大腿與小腿後外側和足部有疼痛;

小腿足外側包括外側三趾麻木;

足及拇趾蹠屈力減弱;

小腿三頭肌無

跟腱反射減弱或消失;

腰5棘突旁有明顯壓痛點;

腰2-腰3椎間盤突出在臀部和大腿外側出現感覺麻木或過敏，股四頭肌弱，膝反射減弱。

中央型腰間盤突出症:當大塊椎間盤組織向中央突出時，常表現為腰部及二下肢均痛，並出現二下肢麻木乏力，

無力行走形同截癱，會陰部感覺消失，大小便功能障礙，提睪反射提肛反射消失等，如做手術後，可遺有輕重不等的性功能障礙。

. 椎間盤脫出. 脊索受壓

腰間盤突出症可與腰椎管狹窄伴發，但腰椎管狹窄可以沒有腰間盤突出。鑒定方法:

間歇性跛行:即由於步行引起相應椎節缺血性經根炎，而出現下肢跛行，疼痛及麻木等症狀。蹲下休息片刻， 疼痛即可消失。即重新再行走之後再次發作，又再休息，故而謂之「間歇性跛」”; 腰椎間盤突出症合併椎管狹窄時可同時發生。單純椎間盤突出症雖有時出現相類似現象，但休息後又稍許緩解，而難以完全消失。椎管狹窄患者主訴常常很多，在體檢時由於候診時的休息而使根缺務性變消失或，以至無陽性發見。
與腰椎間盤突出時出現的持續性根性症關及人機交互明顯不同。腰後伸受

， 但可前屈:由於後伸時使腰椎椎管內有效間隔更:加減少，而加重症狀並引起疼痛。因此患者腰部後伸受限，並喜歡採取能使椎管內容積增大的前屈位。

由於這一原因，可相

患者可出現”騎車能行數

裡，步行難過百米」。與椎間盤突出症明顯不同。

坐骨神經是由腰4、腰5、骶1、骶3五條神經根組合而成。只要坐骨神經被拉緊，則這五支神經根也都被拉緊。假在神經根前方有任何突出物，哪怕是輕微的接觸，被拉緊的這條神經根就會受到來自前方的壓迫，造成坐骨神經痛。直腿抬高試驗在診斷腰椎間盤突出上有很重要的作用。90%的椎問盤突出症病人此試驗呈陽性。

軸向壓迫造成椎間盤突出

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立體效果

縱剖

在正常人體站立活動時，椎間盤接受體重的壓力。腰部是活動最多的部位，受的壓力及磨書磨損很大。以下腰段為主。30歲左右，椎間開始發生變性。如果纖維環及髓核退行性變化的速度一-致時，
多出現間隙變窄，纖維環普遍膨出。按這種平衡-致的退變，軟骨板亦骨化，則椎體關節趨向穩定。除整個脊柱略有短及腰部活動受限外，並不產生腰痛。但如果.二者退行性變表現為不屈衡，如纖維環變化較早且明顯，其堅韌性減低，髓核壓力不變，彈性仍較好，即使無明顯外傷，亦可造成纖維環破裂。再遭到較大的旋轉或扭曲，纖維環即可在後外側呈環形或輻射狀斷環狀破裂多位於間盤的周圍部，在臨床上可造成急性腰痛，輻射狀破裂將使髓核向外膨出達間盤的邊緣，但外層纖維環可保持完整。此時髓核在較大的壓力下被護裂隙內，以後腰部不斷活動和用力，則近使髓核逐漸向外突出，壓迫根，造成坐骨神經痛。

外界的風、寒、濕等因素可使腰部肌肉緊張或痙攣，增加對椎間盤的壓力，增加纖維環的損傷，導致髓核膨出或突出。同時，寒冷因素可使局部小血管收，影響局部的血液循環，影響椎間盤內營養，也導致髓枋膨出或突出。臨床上也常有部分病人，由於長時間坐臥濕地發生腰椎間盤突出症。因此在預防和治療中，要強調腰部保暖，免受寒涼。

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