今天世界腎臟日!醫生想提醒你,「發熱」也是腎臟疾病的求救信號

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3月12日是第15個世界腎臟日,今年的主題是「人人可享,處處可及——從預防到診治」。

南華大學附屬長沙中心醫院腎病、風濕免疫科主任、副主任醫師文銳介紹,2020年由於新冠肺炎疫情的發生,發熱成為人們最關心的病症之一。

當市民出現發熱症狀時,除了考慮呼吸道疾病,還要警惕腎臟發生疾病時發出的求救信號。早發現,早就診,早治療,才能降低引發腎功能損害的可能。

腰痛遇上發熱,可能不是簡單的腰扭傷

3月8日,32歲的李紅(化名)因發熱、寒戰、腰痛的症狀急到南華大學附屬長沙中心醫院急診科就診,測量體溫高達40℃。

通過醫生檢查和相幹化驗,李紅被診斷為右側輸尿管結石合併右腎積水,膿毒血症,並且血液及尿液中均查出細菌,為大腸埃希菌(泌尿系感染常見細菌),急診醫生建議馬上轉入腎病、風濕免疫科接受抗感染治療。

李紅沒有想到腰痛也會這麼嚴重。李紅自述,3天前她在家搬東西。突然感到右側腰痛不適,以為是腰扭傷,自行塗抹紅花油及貼敷膏藥後自覺症狀有好轉,主動臥床休息。

第二天,李紅仍覺右側腰痛,並且夜間出現尿痛的症狀,還有發熱的表現。第三天,李紅測量體溫39.1℃,全身寒戰,於是家人連忙送她就醫。

南華大學附屬長沙中心醫院腎病、風濕免疫科主任、副主任醫師文銳表示,輸尿管結石是指發生於輸尿管的結石,90%為腎臟結石掉入輸尿管內產生。主要臨床表現有腰痛,血尿,嚴重時可出現腎絞痛;伴有大汗、面色蒼白、血壓下降等休克症狀。

當結石嵌頓引起腎積水時常合併感染,可出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀,若長期不處理則感染加重,引發高熱,膿毒血症,甚至出現感染性休克,危及生命。

因此,文銳醫生提醒,如果市民在家發生不確定性的腰痛,又有發熱症狀,不能主觀認為是腰扭傷,需密切觀察排尿症狀,及時就診。

當前,李紅在腎病、風濕免疫科接受治療後,體溫已經恢復正常,腰痛消失,雖然結石還未排除,但幸運的是經過泌尿外科醫生會診後告知其結石暫可不手術取出,通過多飲水,適當活動,加強結石排出。

小夥低熱誤當感冒治,原是腎病綜合征引發腎損傷

27歲的陳平(化名)患有腎病綜合征,長期規律服用激素治療。半月前,他開始出現喉嚨痛、流涕的症狀,以為是感冒,自行服用感冒顆粒,但是病情一直反覆。

3天前,陳平開始低燒,測量體溫浮動在37℃-38℃,間斷咳嗽,咳痰。因為感冒病情一直未見痊愈,陳平來到南華大學附屬長沙中心醫院腎病、風濕免疫科就診,完善檢查後,結果顯示肌酐782umol/L。

門診醫生詳細詢問病情,獲知陳平每天小便僅1至2次,有惡心、幹嘔、乏力的表現,體查發現其眼瞼浮腫、雙下肢浮腫,綜合診斷為腎病綜合征,急性腎損傷。

醫生建議陳平入院接受治療,通過抗感染、糾正電解質雜亂、改善腎臟灌註、血液透析等治療後,陳平的腎功能已經恢復正常,浮腫消失。

文銳介紹,當慢性腎臟病患者出現發熱並感染時,可導致腎病綜合征復發,短時間內引起腎功能快速減退,然後發展成為急性腎損傷。常見症狀有乏力、食欲缺乏、惡心嘔吐、尿量減少等。

其中,尿量減少是早期診斷、且最易於發現的臨床症狀。「患者陳平正是忽略了尿量減少這個症狀,未及時就醫才導致了急性腎損傷。」文銳醫生表示,急性腎損傷早期通過積極治療後,腎功能可恢復至基礎水平;若不及時就診,腎功能可能無法恢復,且加快進入終末期腎病(尿毒症)階段。

因此有腎臟基礎疾病患者,當出現發熱時,要嚴密監測尿量。若尿量減少,嘔吐乏力,這是急性腎損傷初期發出的求救信號,需及時就醫,接受治療避免腎功能惡化。

(編輯ZS。圖片來源網路,侵刪)

湖南醫聊特約作者:南華大學附屬長沙中心醫院李佳麗 秦璐

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