老吳今年67了，雖然早就退休，但是身體硬朗，時不時就會去公園鍛煉鍛煉，周末還會去爬山。可是去年10月底，老吳食欲變得很差，而且右邊肩膀還老是酸酸痛痛的，公園裡的健身器材都抓不住，老吳以為是自己年紀大了，得了肩周炎，想著去買點藥膏敷敷。

可隨著肩膀的疼痛，右腹部也開始隱隱作痛，老吳覺得莫名其妙，只好到醫院骨科檢查，然而醫生聽了他的描述，卻讓他先去檢查科做個腹部CT，老吳稀裡糊塗地去了。結果提示，老吳的肝臟上長了一個腫塊，考慮為原發性肝癌。

為什麼肝癌會導致肩膀疼？

原發性肝癌有50%以上為肝區疼痛為首發症狀，部分表現為肝區腫塊或肝腫大，部分患者無任何局部症狀，表現為消瘦，乏力，食欲差。

而之所以肝癌會引起老吳右肩疼痛，原因肝臟上的肝癌腫塊侵犯到了右邊的膈肌神經。空軍總醫院腫瘤放療科主任醫師夏廷毅解釋，體表皮膚的疼痛部位往往就是皮膚受傷的部位，但是內臟的病變引起的疼痛就不像體表的皮膚那樣定位準確，往往會表現為反射痛或牽涉痛，疼痛的部位並不是病變的部位。

…

肝癌引起右肩部疼痛就是牽涉痛，肝位於上腹部，肝癌初期並無征兆，一般人難以察覺，甚至當腫瘤增大至十公分以上時，有的人還是缺乏典型症狀。當肝臟腫瘤逐步增大，有可能會壓迫附近的橫膈膜，亦可壓著肺部以下的肌肉神經。而這些被壓著的神經正好是連接右肩的神經，就會引發右肩疼痛。

所以，當出現反反覆復的右肩膀疼痛時，經過適當的治療，症狀未能好轉，要及時檢查肝臟以排除存在的病變。

肝癌可以通過哪些是手段檢查出來？

目前，比較適合普通人而又經濟的肝癌篩查方法是AFP+肝臟B超。

AFP，中文名叫甲胎蛋白，是人體胚胎期由肝細胞及卵黃囊合成的一種功能蛋白。所以新生胎兒血液中含有較高濃度的AFP，出生後就逐漸降低，大概在1~2年後降到成人水平。

…

由於AFP是與肝癌和多種腫瘤有密切的相幹性，臨床上就把AFP作為檢測原發性肝癌的一個腫瘤標誌物。

AFP對於原發性肝癌的反應非常靈敏。正常人血清當中僅含有不到9ng/ml的AFP，而肝細胞一出現癌變，80%的患者血液中AFP的濃度就會升高，最早可以在肝癌出現症狀之前8個月就檢測到AFP的反應，所以對於發現早期肝癌有很重要的意義。

不過，原發性肝癌並不是唯一一種會使AFP濃度上升的疾病，急慢性肝炎和肝硬化、生殖細胞腫瘤、病毒性肝炎、肝損傷、充血性肝腫大等疾病也常常會引起AFP升高，孕婦血清AFP升高也可能是先天性胎兒畸形的反應。

所以，若是體檢中發現甲胎蛋白升高，我們要重視，但是不必過於驚慌，認為自己一定是得了肝癌。

…

根據多年的臨床實驗證明，B超聯合血清甲胎蛋白檢測肝癌準確率達到90%以上，是臨床診斷早期肝癌首選的檢查方法。患有慢性肝炎、肝硬化的高危人群，建議每隔3個月進行一次腹部B超+血清甲胎蛋白檢查，健康者可隔6個月做一次。

如果在其他檢查後無法診斷又高度懷疑肝癌，那麼可以採用肝組織活檢，這也是診斷肝癌最可靠的方法，不過它是創傷性的檢查，若要進行，最好到正規醫院。

如何預防肝癌？

要預防肝癌，日常的飲食和作息要調節好。不熬夜，不濫用藥物，戒煙戒酒，注意飲食衛生，少吃高脂、高鹽、高油食物，控制情緒等都對肝臟有保護作用。

酒精的分解和代謝主要通過肝臟進行。酒精代謝物裡含有乙醛，對肝臟損害較大，長期酗酒會導致肝硬化，甚至肝癌。嚴格控酒不僅可降低肝癌風險，還可減少很多肝臟疾病。

長期熬夜容易導致生物鐘雜亂，並增加脂肪肝、肝硬化、肝癌等的風險。熬夜會導致肝臟血流量減少，阻礙肝病患者的肝臟修復，增加肝癌風險。

中國有很多乙肝病人，而乙肝基本上是無法根治的，長期的乙肝病毒感染，會提高其患肝癌的風險，因此，乙肝病人要積極治療，防止肝炎發展成癌變。另外，乙肝患者可能要吃一些護肝和提高免疫力的藥物，作為輔助治療。

…

每年都有很多因為肝癌死亡的患者，有些人即使出現症狀重視，不去做檢查，把癌症一步一步地「拖出來」，然而當發現時，往往已經錯過了最佳治療時機。肝癌很大一部分原因是因為平時生活中沒有注意而導致的，我們要從預防做起，不要等生病了才開始著急。#清風計劃##健康科普排位賽#

參考資料：

1、《頸肩痛或是肺尖癌作怪》.廣州日報.2012年2月1日

2、《肝癌檢查有4大方法 這個方法才是最常用的》.人民網. 2018年2月28日

未經作者允許授權，禁止轉載

點我分享到Facebook

>肝癌多是”拖”出來的，醫生：反反覆復的肩痛，小心是腫瘤壓迫