新研究 | 胰島素抵抗對女性乳癌的預後影響幾何?

此外，黑人女性乳癌預後較差的可能性幾乎是白人女性的兩倍(28% vs. 15%，P=0.004)。研究者確定胰島素抵抗介導了黑人種族和不良預後的關係(β=0.04，95%CI: 0.005 ~0.009，P= 0.002)。

研究者表示，該研究想要傳遞的資訊是：希望大家認識到胰島素抵抗不僅是心血管疾病和糖尿病的危險因素之一，也是某些癌症的危險因素。她指出：在該研究中發現胰島素抵抗是導致新診斷乳癌的女性在預後方面存在種族差異的一個因素。接下來需要了解的是，改善胰島素抵抗是否會縮小乳癌預後不良風險的種族差異。

圖1. 線性中介模型

為了進行分析，研究人員從10家醫院招募了被診斷為原發性浸潤性乳癌的女性受試者。1型或2型糖尿病正在接受藥物治療的女性、有減重手術史、終末期腎病、器官移植、肝硬化、入組前2周進行糖皮質激素治療和那些接受新輔助化療或激素治療乳癌的患者被排除。

代謝綜合征的定義遵循傳統標準，至少有以下5個標準中的3個：

• 腰圍≥88cm(34.6英寸)

• 甘油三酯≥150 mg/dl或正在治療高甘油三酯血症

• 高密度脂蛋白＜50 mg / dl

• 空腹血糖≥100mg /dl

• 收縮壓(BP)≥130 mm Hg或舒張壓≥85 mm Hg或正在進行抗高血壓治療

大多數女性為腫瘤I期，88%患者雌激素受體陽性，83%患者孕酮受體陽性。不同種族之間的乳癌篩查率沒有任何顯著差異。

大約79%的黑人女性患者在腫瘤當中有胰島素受體(IR)的表達，而白人女性只有52% 患者在腫瘤當中有IR表達(P=0.004)。此外，根據諾丁漢預後指數(NPI)評分(P<0.0001)，較高的IR與胰島素樣生長因子受體(IR/IGF-1R)比值與較差的預後顯著相幹:

• IR/IGF-1R >1: NPI評分4.2

• IR/IGF-1R = 1: 3.9

• IR/IGF-1R < 1: 3.5

圖2. A高IGF-1R表達，B低IGF-1R表達，C高胰島素受體表達，D低胰島素受體表達

研究者認為，這一研究結果為未來的研究和病人護理提出了一些新方向。在未來的研究中，探索降低胰島素水平或靶向IR信號是否會改善乳癌預後差異將非常重要。

Breast Cancer Research .2020