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1、β-內酰胺類抗菌藥物
| 抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 |
| 不耐酶青黴素或不耐酶頭孢菌素 | 酶抑制劑、克拉維酸或青黴烷砜(三唑巴坦) | 防止抗菌藥物被β-內酰胺酶破壞，增強抗菌作用 |
| 主要經腎小管排泄的β-內酰胺類 | 丙磺舒、保泰松、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺藥、硫氧唑酮 | 通過減少β-內酰胺類藥物在腎小管排泄，使血藥濃度和腦脊液藥物濃度提高 |
| 蛋白結合率高的β-內酰胺類抗菌藥物 | 蛋白結合率高的非甾體抗炎劑 | 通過蛋白結合競爭可使遊離抗菌藥物的濃度增高 |
| 頭孢噻啶、頭孢噻吩等第一代頭孢菌素 | 氨基糖苷類、髓袢利尿劑、多肽抗菌藥物(多黏菌素、萬古黴素、卷曲黴素、桿菌肽等) | 增加腎毒性 |
| 氨基青黴素類、具甲基四氮唑的頭孢菌素和拉氧頭孢 | 尿酸抑制劑(別嘌醇)、乙醇(應用頭孢菌素類後飲酒)、口服抗凝血藥、阿司匹林 | 增加皮疹發生率；出現戒酒硫樣反應；增加出血危險性(由於低凝血酶原血症)；防止此類頭孢菌素引起的出血反應 |
| 廣譜青黴素 | 口服避孕藥、雌激素、β-阻滯劑 | 通過青黴素清除能阻礙避孕藥失活的腸道細菌，使避孕藥失效；刺激雌激素代謝或減少腸肝循環，降效；減少β-阻滯劑在腸道吸收 |
| β-內酰胺類 | 氨基糖苷類(尤其是慶大黴素、妥布黴素) | 兩者在同一容器內滴註或注射，前者可使後者失活；在腎功能減退、血藥濃度高、半衰期長時在人體內也可發生此現象 |
| β-內酰胺類 | 氯黴素、四環素、林可黴素、磺胺類 | 拮抗作用 |
| 其它β-內酰胺類(亞胺培南/西司他丁) | 三代頭孢或廣譜青黴素 | 可出現拮抗、由於前藥誘導細菌產生β-內酰胺酶、使後藥抗菌活性降低 |
| 青黴素類、頭孢菌素類 | 紅黴素、四環素、兩性黴素B、血管活性藥(間羥胺、去甲腎上腺素等)、苯妥英鈉、鹽酸羥嗪、氯丙嗪、異丙嗪、B族維生素、維生素C | β-內酰胺類靜脈輸液中加入後類藥物時將出現混濁 |
| 青黴素 | 能量合劑、碳酸氫鈉、氨茶堿、肝素、谷氨酸、精氨酸 | 在同一容器內靜滴有配伍禁忌(減弱抗菌藥物活性或出現混濁變色) |
| 氨芐西林 | 氯黴素琥珀酸鈉、水解蛋白、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、右旋糖酐、氫化可的松琥珀酸鹽 | 在同一容器內聯合靜脈滴註有配伍禁忌 |
2、氨基糖苷類抗菌藥物
| 抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 |
| 氨基糖苷類抗菌藥物 | 尿堿化劑 | 後者可增強前者治療尿路感染的效果 |
| 氨基糖苷類抗菌藥物 | 頭孢噻吩、頭孢唑林、甲氧西林、 | 加重腎毒性 |
| 氨基糖苷類抗菌藥物 | 萬古黴素、多黏菌素類、兩性黴素B、甲氧氟烷 | 加重耳毒性 |
| 氨基糖苷類抗菌藥物 | (去甲)萬古黴素、利尿劑、高劑量阿司匹林 | 加重耳毒性 |
| 氨基糖苷類抗菌藥物 | 揮發性麻醉劑、箭毒、高劑量鎂鹽、普魯卡因胺 | 加強神經肌肉接頭的阻滯作用，可出現肌肉麻痹、呼吸抑制等 |
| 氨基糖苷類抗菌藥物 | 維生素C | 酸化尿中的氨基糖苷類，抗菌作用減弱 |
| 氨基糖苷類抗菌藥物 | 乘暈寧、苯海拉明 | 可能掩蓋前藥耳毒性症狀，不易及時發覺 |
| 新黴素 (口服) | 口服避孕藥 |
可能導致避孕藥失敗，並增加出血發生率 |
3、氯黴素
| 抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 |
| 氯黴素 | 利福平 | 由於利福平對氯黴素代謝酶的誘導，而降低氯黴素在血和腦脊液中的濃度 |
| 氯黴素 | 磺胺藥 | 增加對造血系統的毒性 |
| 氯黴素 | 磺脲降糖藥(氯磺丙脲)、苯妥英鈉、口服抗凝劑、巴比妥類 | 通過氯黴素抑酶作用，使配伍藥物血濃度增高，半衰期延長，作用加強、毒副反應增加 |
| 氯黴素 | 酒 | 出現雙硫醒樣反應 |
| 氯黴素 | 對乙酰氨基酚 | 通過代謝競爭，氯黴素加重對乙酰氨基酚的毒性；氯黴素血清半衰期延長 |
| 氯黴素 | 烷化抗癌藥 | 相互增加毒性；通過對活性代謝產物的抑制而降低環磷酰胺的作用 |
| 氯黴素 | 氨基比林、非甾體抗炎藥 | 相互增加對造血系統的毒性 |
| 氯黴素 | H1拮抗劑 | 使H1拮抗劑濃度升高，導致QT延長，在推薦劑量下，發生室性心率失常的危險增加，如室性心纖顫，室性心動過速 |
| 氯黴素 | 環磷酰胺 | 抑制後藥在肝中轉化 |
| 氯黴素 | 鐵劑，維生素B12 | 降低後藥的作用 |
4、大環內酯類
| 抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 |
| 大環內酯類 | 堿性藥 | 調整尿PH而加強大環內酯類抗菌活性 |
| 大環內酯類 | 雌性激素、避孕藥 | 增加肝毒性(膽汁淤積) |
| 大環內酯類 (尤其三乙酰竹桃黴素、紅黴素、甲紅黴素等) | 卡馬西平、茶堿、苯茚胺、苯妥英鈉、口服抗凝藥、地高辛、腎上腺皮質激素、巴比妥類、H1拮抗劑、異煙肼、甲硝唑 | 由於抑制後藥代謝，使其血藥濃度升高，出現相應毒副反應 |
| 大環內酯類 (尤其三乙酰竹桃黴素、紅黴素、甲紅黴素等) | 林可黴素、克林黴素、氯黴素 | 拮抗作用，相互降效 |
5、四環素類
| 抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 |
| 四環素類 | 尿酸化劑 | 增加抗菌作用 |
| 四環素類 | 含二價、三價陽離子口服藥(鋁、鈣、鎂、鉍等抗酸劑)、鐵制劑、抗膽堿藥 | 通過整合作用或其他機制、影響四環素類吸收 |
| 四環素類 | 口服抗凝劑 | 加強抗凝作用(腸道細菌合成維生素K減少)，引起出血 |
| 四環素類 | 胰島素 | 可增加胰島素的作用 |
| 四環素類 | 茶堿、苯妥類、巴比妥類 | 因具有酶抑制作用，可引起後者血藥濃度升高，而產生各種相應的毒性反應 |
| 四環素類 | 利尿藥、酰胺咪嗪、巴比妥類、苯妥英類 | 因後者的酶誘導作用，使四環素類抗菌活性降低 |
| 四環素類 | 地高辛、甲氧氟烷 | 可影響後者的毒性及四環素類腎毒性 |
| 多西環素、米諾環素 | 苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥 | 通過誘導酶作用，降低前者的半衰期；與苯巴比妥合用可發生中樞神經系統抑制 |
6、多黏菌素類
| 抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 |
| 多黏菌素B、多黏菌素E | 尿酸化劑 | 增強抗菌活性 |
| 多黏菌素B、多黏菌素E | 頭孢噻啶、甲氧西林、氨基糖苷類 | 增加對腎臟毒性 |
| 多黏菌素B、多黏菌素E | 箭毒等肌肉鬆弛劑及其它腎毒性藥物 | 增強神經肌肉接頭的阻滯作用，引起呼吸肌麻痹 |
7、抗結核藥
| 抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 |
| 利福平 | 喹諾酮類 | 增強對腸桿菌科細菌、不動桿菌屬的抗菌活性 |
| 利福平 | 兩性黴素B、氟胞嘧啶、酮康唑等吡咯類藥物 | 體外及動物實驗增強對深部真菌的抗菌作用 |
| 利福平 | 甲氧芐啶 | 出現體外拮抗作用 |
| 利福平 | 酮康唑、氯黴素、口服降糖藥、腎上腺皮質激素、洋地黃、甲基多巴、奎尼丁、安妥明、茶堿、三環類抗憂鬱藥等 | 通過誘導酶作用降低配伍藥物的血濃度，減弱其藥理活性 |
| 利福平 | 口服避孕藥 | 月經周期雜亂，避孕失敗 |
| 利福平 | 巴比妥類 | 降低利福平的血濃度 |
| 利福平 | 環孢素 | 降低環孢素血濃度 |
| 利福平 | 丙磺舒 | 通過肝細胞膜受體的競爭，延長利福平血清半衰期，提高利福平血濃度，增加其毒性 |
| 異煙肼 | ||
| 異煙肼 | 利福平、吡嗪酰胺 | 增加肝毒性反應 |
| 異煙肼 | 胃抗酸藥 | 減少和延遲異煙肼在胃腸道的吸收 |
| 異煙肼 | 苯妥英鈉 | 異煙肼抑制苯妥英鈉的代謝性生物轉化；使血藥濃度增高則出現毒性反應 |
| 異煙肼 | 卡馬西平 | 異煙肼的肝毒性和卡馬西平的中樞神經系統抑制作用均增加 |
| 異煙肼 | 雙硫侖(戒酒硫) | 易出現精神反應、共濟失調等 |
| 異煙肼 | 口服抗凝劑 | 有出血危險 |
| 異煙肼 | 樞興奮劑 | 增加抽搐危險 |
| 異煙肼 | 腎上腺皮質激素 | 降低異煙肼血藥濃度，在慢性乙酰化者中，加速異煙肼乙酰化和腎排泄。 |
| 異煙肼 | 酒精 | 肝內代謝增加，異煙肼作用下降 |
| 異煙肼 | 苯妥英鈉 | 抑制藥酶，使苯妥英鈉毒性增加 |
| 異煙肼 | 酮康唑、咪康唑 | 使後者血藥濃度下降 |
| 乙胺丁醇 | 戒酒硫、乙硫異煙胺 | 促進視N尖，增加副作用 |
| 對氨基水楊酸 | 丙磺舒 | 增加PAS的毒性 |
| 對氨基水楊酸 | 抗凝劑 | 增加後者活性，有中毒危險 |
| 對氨基水楊酸 | 利福平 | 減少後者吸收、降效 |
| 對氨基水楊酸 | 異煙肼 | 減少肝內乙酰化作用，增強效果 |
8、(去甲)萬古黴素
| 抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 |
| (去甲)萬古黴素 | 髓袢利尿劑、腎毒性或耳毒性藥物 | 增加耳、腎毒性 |
9、甲硝唑
| 抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 |
| 甲硝唑 | 氯黴素 | 增加對造血系統毒性 |
| 甲硝唑 | 乙醇 | 雙硫醒樣反應、急性精神病、意識模糊等 |
| 甲硝唑 | 口服抗凝劑 | 增強抗凝作用，引起出血 |
| 甲硝唑 | 苯巴比妥及其他酶誘導劑 | 縮短甲硝唑血清半衰期 |
| 甲硝唑 | 西咪替丁、苯妥英鈉 | 延長甲硝唑血清半衰期，提高其血濃度，可增加神經毒性；苯妥英排泄減慢 |
10、呋喃類
| 抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 |
| 呋喃妥因 | 尿酸化劑 | 增強抗菌作用，但呋喃妥因尿排泄量減少 |
| 呋喃妥因 | 尿堿化劑 | 增多尿中排泄，但對抗菌活性不利 |
| 呋喃妥因 | 阿司匹林、硫氮唑酮 | 通過腎小管分泌競爭，減少呋喃妥因尿中排泄 |
| 呋喃妥因 | 喹諾酮類 | 常有拮抗作用(變形桿菌屬、克雷伯菌屬) |
| 呋喃唑酮 | 苯丙胺 | 前藥抑制單胺氧化酶，合用可導致高血壓現象 |
11、喹諾酮類
| 抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 |
| 喹諾酮類 | 尿堿化劑、抗膽堿藥、H2受體阻滯劑 | 降低胃液酸度，某些喹諾酮類吸收減少，抗菌作用減弱 |
| 喹諾酮類 | 含鎂、鋁的抗酸劑、鐵鹽 | 可通過螯合作用，影響喹諾酮類自胃腸道吸收 |
| 喹諾酮類 | 利福平、氯黴素 | 後藥可使喹諾酮類藥物作用降低，使奈啶酸和氟哌酸作用完全消失，使氟嗪酸和環丙沙星的作用部分抵消 |
| 喹諾酮類 | 口服抗凝劑 | 因競爭血漿蛋白結合點使抗凝作用增強 |
| 喹諾酮類 | 苯妥英鈉 | 通過抑制肝藥酶，使苯妥英血藥濃度升高，毒性增加 |
| 依諾沙星、環丙沙星 | 茶堿類、咖啡因 | 提高後者的濃度、有癲癇發作危險 |
12、磺胺藥
| 抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 |
| 磺胺藥 | β-內酰胺類 | 通過腎小管分泌競爭，減少β-內酰胺類排泄 |
| 磺胺藥 | 尿液堿化劑 | 增加尿中溶解度 |
| 磺胺藥 | 苯妥英鈉、巴比妥類、甲氨喋呤 | 增加各種後藥的血濃度和毒性，如眼球震顫、共濟失調等；中樞抑制；骨髓抑制等 |
| 磺胺藥 | 抗酸劑 | 增加磺胺藥在胃腸道的吸收 |
| 磺胺藥 | 環孢素 | 降低環孢素血濃度 |
| SMZ | TMP | 長期合用有導致葉酸缺乏危險 |
| 蛋白結合高的磺胺藥(尤其是磺胺苯吡唑) | 口服抗凝劑 | 增加出血危險,通過蛋白結合競爭抑制 |
| 同上 | 口服降糖藥 | 低血糖反應增加，兩種配伍藥的生物轉化 |
13、抗真菌藥
| 抗菌藥物類別 | 配伍藥物 | 相互作用結果 |
| 兩性黴素B | 洋地黃 | 由於兩性黴素B所致的低血鉀，增加洋地黃毒性 |
| 兩性黴素B | 箭毒類藥物 | 易出現神經肌肉接頭阻滯，導致呼吸麻痹 |
| 兩性黴素B | 糖皮質激素 | 易出現低血鉀症 |
| 兩性黴素B | 噻嗪類利尿劑 | 增加低血鉀作用和腎毒性 |
| 兩性黴素B | 環孢素 | 增加腎毒性 |
| 兩性黴素B | 四環素類、抗組胺藥、青黴素鉀或鈉、VitC、生理鹽水 | 可能發生沉淀，不可在同一容器內給藥 |
| 黃黴素 | 口服抗凝藥 | 誘導肝藥酶，使抗凝作用減弱 |
| 伊曲康唑(咪唑類) | 苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平 | 後者為藥酶誘導劑，使伊曲康唑血藥濃度降低 |
| 酮康唑(咪唑類) | 胃酸化劑 | 可增加酮康唑在胃腸道的吸收 |
| 酮康唑(咪唑類) | 腎上腺皮質激素 | 防止腎上腺功能減退 |
| 酮康唑(咪唑類) | H2受體抑制劑(西咪替丁、雷尼替丁)、抗酸劑、抗膽堿藥 | 配伍藥物抑制酮康唑在腸胃道的吸收 |
| 酮康唑(咪唑類) | 環孢素 | 增加肌酸血症，增加環孢素血濃度、並可能使腎毒性發生的危險性增加 |
| 酮康唑(咪唑類) | 灰黃黴素 | 增加肝毒性 |
| 酮康唑(咪唑類) | H1受體拮抗劑(西沙比利、阿司咪唑、特非拉丁) | 酮康唑與伊曲康唑均能抑制西沙比利與H1受體拮抗劑的代謝，使其血藥濃度升高，使QT延長，在常用劑量下發生室性心率過速或纖顫等 |
來源：藥圈
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