辦醫院不是病人越多越好

半月談特約評論員 駱宏

今年第一季度各行業都因新冠肺炎疫情受到影響，公立醫院也不例外。我們醫院是杭州市一所三甲綜合性醫院，一季度醫院營收同比下降30%左右，4月開始業務量在逐步恢復，但要回到以往正常時期水平估計尚需時日。醫院醫護人員的收入也出現大幅度下降。

這些都是疫情對醫院運營短期可見的影響，但從更長遠和深層次角度看，新冠肺炎疫情暴露出公立醫院三個定位上的錯誤，從側面給公立醫院的發展和改革帶來不少反思。

一是熱門科室變冷門，預防遠比治療效果好。我們醫院受疫情影響較大的科室除了口腔科、耳鼻喉科等有創操作多、感染風險大的科室，兒科在此次疫情中業務量下降明顯。疫情期間，孩子們大多待在家裡，出門戴口罩，勤洗手，在人流量大的空間易感染的疾病數量下降，這說明把預防工作做到位，「兒科醫生荒」、家長過度焦慮、小痛小熱就跑醫院導致的過度醫療等問題都能得到緩解。

二是辦醫院不是病人越多越好。病人往大醫院紮堆是普遍問題，醫院為了承接日益增長的病人不斷擴大院區、擴大規模、增加床位數。疫情之下這些大醫院的運營壓力更大，醫療資源在少數醫院過度集中，對整個公共衛生體系的布局也是不利的。醫院管理者應改變思路，不能盼著醫院病人越多越好，而是要緊跟全國健康促進行動、大健康發展戰略的步伐，把公眾的健康大門守好。

三是公立醫院履行公共衛生職能有困難。政府部門下派給各級公立醫院不少公共衛生任務，但無法給予相應的人員、物資、經費保障，公立醫院在執行中多少存在打折扣的情況。例如新冠肺炎疫情中，部分公立醫院物資儲備不足，傳染病隔離病房、負壓病房欠缺，這些本該由公立醫院保障的設備設施左支右絀，與政府在公共衛生領域投入長期不足、重視程度不夠有關。

當前需要重新審視公立醫院的定位和醫療資源的布局。國家層面，應將醫療資源更多向預防為主的公共衛生領域傾斜，補齊短板。醫院層面，應從規模擴張轉變為集約化發展，重視內部運營，開展全面預算管理和全面成本管理，並積極推進線上業務，提升醫院整體應對突發公共衛生事件的能力。

來源：《半月談》2020年第12期 原標題：《一名三甲醫院管理者的反思 辦醫院不是病人越多越好》

半月談特約評論員：駱宏（杭州師范大學附屬醫院黨委書記）| 編輯：黃筱原碧霞