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導讀：我們對「腎」的基本方略是：以補腎為主，兼以清泄膀胱；方（藥）針（灸）並用。
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主講人：陳廣源 博士
深圳市寶安中醫藥發展基金會理事長
深圳中醫藥學會名譽會長
我們對「腎」的基本方略是：以補腎為主，兼以清泄膀胱；方（藥）針（灸）並用。
因為腎與膀胱互為表裡，中醫不僅重視五臟之間的相互關係，也重視臟腑之間的表裡關係；甚至有時還強調「臟病腑治」。比如這次新冠病毒肺炎，在危重病人出現嚴重便秘、陽明腑實不通的時候，許多專家就用通大便的方法。
方藥
「腎」是一個典型的「藏而不瀉」之臟，是「戰略物資儲備」，自然就是要以「補」為主。但是，許多「神醫」把「補腎」吹得神乎其神，好像某一種神藥、某一種祖傳秘方，一副藥就可以打造一個錚錚鐵骨的硬漢，一夜之間就可塑造一個百年不倒的金剛；實踐證明，這些都是虛妄之說，甚至是謀財害命的卑劣手段。真正管用的補腎方藥是樸實無華的。
現在，我向大家推薦一批補腎的常用方藥。
地黃，是一味很好的補腎藥。我們常把它分為生地和熟地兩種。生地，又叫幹地黃，以河南焦作懷慶地區所產最佳，是四大懷藥之一。
四大懷藥是：地黃、山藥、牛膝、菊花，老中醫們常常會在這四味藥之前冠上一個「懷」字，說明是道地藥材。熟地，是生地加酒、陳皮、砂仁，九蒸九曬，切片而成。
生地和熟地，在功能上有所區別。熟地，以滋陰補腎為主；生地，還兼有清熱涼血的功能。
組成：熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓
方解：此方的特點是「三補」：熟地，滋陰補腎；山萸肉，補養肝腎，還兼有澀精功能；山藥，健脾益腎，也兼有澀精固腎的功能。
「三瀉」：澤瀉，利濕，瀉腎濁；丹皮，清泄相火；茯苓，淡滲脾濕，既可助山藥健脾，又可助澤瀉泄腎濁。此方，是以地黃為君藥的名方，也是補腎的基礎方。
即六味地黃湯加知母、黃柏，知母黃柏均用鹽炒。為什麼用鹽炒呢？鹽入腎。
即六味地黃湯加枸杞、菊花。
4、滋補肺腎之陰的麥味地黃湯（丸）
即六味地黃湯加麥冬、五味子。
即六味地黃丸加五味子。
即六味地黃丸加肉桂、制附片，這是《金匱要略》的補腎陽名方。
即六味地黃湯去澤瀉、丹皮、茯苓，再加枸杞子、菟絲子、龜板膠、鹿角膠、牛膝。
即六味地黃湯去澤瀉、丹皮、茯苓，再加枸杞子、菟絲子、當歸、杜仲、制附片和肉桂。
大家可以仔細看看，這兩個方劑，即左歸丸、右歸丸，是去掉了六味地黃湯（丸）「瀉」的功能，強化了「補」的功能。一個是強化滋陰補腎的功能，一個是強化溫陽補腎的功能。這兩個方劑，也是補腎名方。
組成：熟地、巴戟、山萸肉、石斛、肉蓯蓉、制附片、五味子、肉桂、茯苓、麥冬、石菖蒲、遠志。此方，對於肺腎兩虛，兼以痰阻，效果很好，特別是中老年人。
組成：生地、沙參、枸杞、麥冬、當歸、川楝子。此方，組方精簡，但在臨床上應用非常廣泛，效果很好。
組成：熟地、知母、黃柏、龜板。此方是金元四大家之首—朱丹溪的名方。組方精練，滋陰補腎的效果尤為顯著。
以上就是我們所說的「地黃湯家族」。
下面，我們再介紹幾首很有特色的方劑。
組成：仙茅、仙靈脾（也叫淫羊藿）、當歸、巴戟、知母、黃柏。
這是上世紀60年代上海中醫同仁所創造的一個名方。幾十年來，我在臨床上，反覆運用，取得奇效。要注意的是，仙茅絕不能生用，知母、黃柏也必須鹽制。
組成：龜甲膠、鹿角膠、人參、枸杞。此方滋補之力非常專一，宏大。
組成：枸杞、菟絲子、覆盆子、五味子、車前子。我在臨床上治療不孕不育之症，特別是男性不育，用此方效果甚佳。只是此方藥性較緩，費時較長，需要耐心。
組成：制首烏（首烏有白赤之分，可二者合用）、茯苓、當歸、枸杞子、菟絲子、補骨脂、牛膝。此方用於美容，但對於中老年人效果緩慢，需要耐心。更要注意的是，首烏必須制用，九蒸九曬最好，生用有毒，對肝臟功能有影響。
有志於學習中醫，而又細心閱讀的朋友讀到這裡，可能會發現，從五臟同調以補腎的角度看，以上方劑除腎之本臟之外，已涉及到了肝和肺，但是尚未涉及到心與脾。
其實，如果再細心一點就會發現：補腎方劑中，特別是地黃湯家族中的許多補腎藥物，也兼有健脾的功能，諸如山藥、茯苓之類，而如生地黃、丹皮之類的滋陰補腎之品，也兼有清心涼血的作用。當然，其相幹性不像肝腎、肺腎那樣緊密。
關於脾與腎緊密相幹的方藥，我們在談到脾的部分還會作一些補充。關於心與腎，這裡向諸君介紹一首簡捷有效的「迷你方劑」，這就是中醫名方：交泰丸。
交泰丸之組成績兩味藥：黃連和肉桂，古人按照6:1之比例配制，以應《易經》「天一生水，地六成之」的卦意。
我們在臨床上可以根據患者實際酌情調制，不必拘泥。交泰丸既可單獨使用，也可加入諸如歸脾湯、四物湯中使用，可以「交通心腎」，即調節心與腎之間的關係，可以起到「寧心安神」、治療失眠的效果。我在臨床上使用往往起到「四兩撥千斤」的作用。
我們在補腎的同時，還會發現「補腎」往往兼有「固脫」的功能，下面我們再介紹幾首「補腎固脫」的方劑。「固脫」主要就是：止瀉、澀精、止帶、止遺。
由四味藥組成，肉豆蔻、補骨脂、五味子、吳茱萸。此方，有溫腎暖脾，固腸止瀉的作用，用於治療久瀉，效果很好。在煎煮時，常常加入生薑和大棗。
由沙苑蒺藜、芡實、蓮須、龍骨、牡蠣組成。多用成藥，其功能為補腎澀精。此方，不僅用於男性，女性腎虛帶下也可使用。
組成為桑螵蛸、遠志、菖蒲、龍骨、人參、茯苓、當歸、龜板膠。其功能為調補心腎，澀精止遺，對於心腎兩虛之症，遺精、遺尿，效果都很好。臨床上，我用於小兒發育不良、精神恍惚、漏尿遺尿，往往立竿見影。
推薦幾個清泄膀胱的常用方。
2、四苓散
3、茵陳五苓散
五、本人經驗方
下面再介紹一個本人的經驗方。
組成：黃芪、淫羊藿、蒲黃、白花蛇舌草（或車前草）、牛膝。此方，幾十年來用於治療急慢性前列腺炎，甚至前列腺增生，都取得了很好的效果。
以此方為基礎所開發的中成藥，前列舒樂顆粒，已被評為國家中藥二級保護品種和科技部等五部委的國家新產品。
針（灸）
針灸主要穴位及手法推薦：
足少陰腎經：湧泉、太溪
足太陰脾經：三陰交、陰陵泉、血海
足陽明胃經：足三裡
足太陽膀胱經：腎俞、脾俞
督脈：百會、命門
任脈：關元、氣海、中極、建裡、石門
這些穴位或針或灸，或補或瀉，或針灸並用，或補瀉兼施，甚至加上推拿按摩、刮痧火罐等等，都有很好的效果。關鍵是要辨證施針，配穴得當。這就要靠醫生本人的中醫理論造詣和臨床經驗了。
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本文來源”深圳市寶安中醫藥發展基金會”，作者/陳廣源，版權歸權利人所有。
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