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看到「惡液質」三個字的人，就算不明白它所代表的意義，心裡都會不自覺的對它產生抵觸——惡液質，一聽就不像什麼好詞。
而事實也確實如此，惡液質是一種很可怕的狀態，患有惡液質的人們通常表現為只能少量進食或不能進食，極度消瘦、皮包骨頭、形如骷髏，最後回天乏力。
圖片來源：攝圖網
惡液質的定義是：非主動減重者的體重丟失、肌肉萎縮、乏力、虛弱及嚴重食欲下降。一位歐洲腸內腸外營養學會主席把惡液質概括為一種「你唯一能吃的就是自己」的狀態。
為什麼這麼說呢？
因為患有惡液質的人，一來會產生飽腹感、味覺改變和食欲喪失；二來身體的代謝門路會出現異常，就算吃了食物、注射了腸外營養也無法吸收。這種情況下，患者只能消耗自己體內已有的東西來維持生命；第三，代謝的異常還會導致體內能量消耗增加，身體消瘦加速。
圖片來源：攝圖網
如果是腫瘤導致的惡液質，腫瘤還會從人體的脂肪和蛋白質中奪取營養來發展自己，直到腫瘤和人體同歸於盡。
惡液質可發生於多種疾病，包括腫瘤、愛滋病、嚴重創傷、吸收不良和嚴重的敗血症。其中，惡性腫瘤具有最高的惡液質發病率，在以往的文獻研究裡，發病率可以達到60%-80%，被單獨稱為腫瘤惡液質。
2011年5月，《柳葉刀腫瘤學》雜誌發布了惡液質的三種具體診斷標準：
（1）過去六個月體重減輕＞5%（單純餓瘦的不算），也就是60kg的患者六個月減重3kg以上；
（2）體重指數(BMI=體重(kg)/身高(m)²)＜20，同時伴有體重減低＞2%
（3）四肢骨骼肌質量指數與肌肉衰減綜合征相一致（這個就要靠醫生來判斷了），同時伴有體重減低＞2%；
表現為消瘦、虛弱乏力、厭食、萎靡、弓背、神色恍惚、精神壓抑……而且從臨床檢測上惡液質的出現伴隨著癌熱、炎性血象（中心粒細胞、淋巴細胞低，白細胞增高）、代謝雜亂和免疫力低下。
另外，惡液質還分為前期、惡液質期和惡液質難治期：
圖片來源：網路（侵刪）
小貼士：在惡液質前期，它和營養不良、肌肉減少症非常相似，它們的症狀都是互相重疊，這三種病症也有可能同時存在，聯合作用於人體。
營養不良：通常指的是由於攝入不足、吸收不良或過度損耗營養素所造成的營養不足。
肌肉減少症：臨床上也將其稱為「骨骼肌衰老」或「少肌症」，是由衰老引起的骨骼肌質量下降和肌力減退，在中老年中非常常見。但是營養不良的患者吃飯還可以吸收營養，肌肉減少症不存在炎性血象。
並不是的。只有到了惡液質難治期的才算是無法挽回。
在難治期之前，都可以通過各種治療來達到逆轉惡液質的效果，而且如果懷疑自己有惡液質傾向，也可以嘗試以下方法來預防惡液質：
01
在患者還可以進食的時候，主張少量多次、易消化、高蛋白的飲食，如魚類、蝦、乳制品、冰淇淋等，最好選患者自己喜歡的口味；但不推薦辛辣和過鹹的食物。[6]
而且惡液質患者的蛋白質消耗增加，在補充蛋白質時應達到每天1-1.5g/kg，也就是一個60kg的患者每天要補充60-90g的蛋白質。
圖片來源：攝圖網
同時還可以向營養師咨詢正規的營養指導，或者使用經過營養配比的口服營養補充劑，最高限度的逆轉體重和肌肉的丟失。[7]
02
由於運動可以增加胰島素的敏感性，提高蛋白合成效率，還有可能促使炎症反應下降，提高免疫反應。因此可以使用運動結合營養干預的模式來治療。
而且惡液質患者容易產生疲勞現象，患者為了保存體力會減少活動量，但是這反而會導致身體的適應能力和運動能力的下降。
圖片來源：攝圖網
因此患者可以進行中等強度的運動來改善自己的症狀，也可以讓醫護人員制定個體化運動方案。[7]
03
覓友們也許聽說過這樣一個現象：化療後嘔吐十分嚴重的患者，在下一次化療開始之前就會預先產生嘔吐反應。
這個嘔吐反應怎麼來的呢？當然是心理作用了。
在惡液質的發病中也有這種現象，被稱為心因性惡液質（且非心因性惡液質也和心理狀態有很大的關係。）
圖片來源：攝圖網
在這種情況下，不要強迫自己吃自己不喜歡的食物，不要被「健康飲食」的思維局限，這很有可能引起心理上對食物的抵觸，導致進食障礙。
另外，對於心理上的疏導還需要自我調節，比如發泄、看一些有趣和喜歡的東西，把注意力從自己的身體狀況上挪開等等。
04
近年來，用於惡液質的藥物有了許多新的進展：
1）食欲刺激劑：甲地孕酮、阿莫西林、甲氧氯普胺和糖皮質激素等都可以一定程度上刺激患者的食欲。
2）沙利度胺：具備免疫調節作用及抗炎因子的作用。
3）胰島素增敏劑：胰島素增敏劑如二甲雙弧和羅格列酮可以改善胰島素敏感性，減少體重丟失及骨骼肌分解。
4）饑餓素：饑餓素可以調節攝食、促進胃腸蠕動及消化液的分泌。腫瘤惡液質動物模型中饑餓素作用減弱，人為添加饑餓素後可促進體重增長。
5）非甾體類抗炎藥：布洛芬、阿司匹林是最常見的非甾體類抗炎藥，對惡液質具有一定的治療作用。[7]
其實通過這一篇文章可以看出，在惡液質的預防上，有一個健康的身體是非常重要的。
通過飲食和運動有了一個健康的身體，才能夠抵抗住惡液質的消耗，讓惡液質拖垮身體的概率降低。
所以，哪怕在沒有惡液質征兆的時候，也要盡量去鍛煉好自己的身體，就算不為預防惡液質，可以增加免疫力也是很好的呀。
責任編輯：覓健科普君
封面圖片來源：攝圖網
參考來源：
[1]【探索方法】惡液質描述、判斷與建議參考.探索的心
[2]《腫瘤惡液質》
[3]腫瘤惡液質認識和處理.百度文庫
[4]吳川鋒，何革.腫瘤惡液質發生機制研究進展
[5]腫瘤患者如何預防進入惡液質？.麗麗卡
[6]李開春，吳晴.腫瘤惡液質發病機制及診治進展
[7]吳海濤，王暢，李薇.腫瘤惡液質的診治
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