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老年醫學與查驗
前 言
隨著我國人口老齡化進程和人均預期壽命增長，如何推進健康老齡化工作和做好老年人群慢病診療成為了老年醫學面臨的重要課題，目前的生物學技術日新月異,延緩衰老已經漸漸變為可能。為了全面提高我國老年醫學的科研水平和臨床診治水平，本期雜誌圍繞「老年醫學與查驗」主題誠邀了多位奮鬥在衰老標誌物檢測體系開發和臨床應用一線的優秀中青年科學家介紹隨著多組學技術的進步對各種衰老標誌物檢測，特別是這些衰老標誌物在衰老相幹疾病診斷中的進展，同時設置了老年人群大數據調查結果、相幹IVD企業前沿的診斷技術及應用進展等內容的分享。
本期「述評」欄目，由北京老年醫學研究所所長同時也是本期雜誌責任主編的蔡劍平所長、北京醫院查驗科郭健主任共同執筆帶來《人體衰老生物標誌物檢測與衰老機制研究》一文，文中結合本期組稿文章，從衰老機制研究與衰老特征、衰老特征的檢測技術、衰老機制研究的目的是延長人類的健康壽命三部分內容進行文章總論及經驗分享。
本期「實驗室診斷技術導航」欄目，來自北京華大蛋白質研發中心和深圳華大生命科學研究院的多位奮鬥在衰老標誌物檢測體系開發和臨床應用一線的優秀的中青年科學家，同讀者分享了端粒檢測技術、免疫組庫檢測技術、代謝組學技術、蛋白質晶片技術、抗體晶片技術等先進方法在衰老及衰老相幹疾病研究中的應用價值；國家老年醫學中心/北京醫院神經內科，神經免疫實驗室殷劍主任帶來《老年重症肌無力致病抗原和抗體檢測方法及臨床診斷意義》，文章從重症肌無力、重症肌無力的免疫發病機制與免疫網路、重症肌無力的抗體檢測技術三部分進行了科普分享；雅培貿易（上海）有限公司和貝克曼庫爾特商貿（中國）有限公司也帶來了前沿技術分享。
本期「專題研究」欄目，中國老年保健醫學研究會查驗醫學分會主任委員叢玉隆在研究會領導的幫助下獲得了國家衛健委老年健康司《中國健康老年人查驗結果多中心、大樣本調查與分析課題》資助，包括：「中國老年健康人群血常規檢測結果多中心調查」「中國老年人維生素D的多中心調查分析」、「中國老年健康人Lp-PLA2多中心檢測結果調查項目」三項課題。革命軍總醫院第二醫學中心叢玉隆教授為課題總負責人，四川大學華西醫院江虹教授、原南方醫科大學南方醫院裘宇容教授、中國醫學科學院阜外醫院周洲教授分別組織完成上述課題，本欄目中，將課題在線報告會的視訊整理成稿，供讀者學習和參考。
本期「新技術與新方法」欄目，為讀者帶來兩篇發表在國際頂級科學刊物的編譯文章，《尿液中8-oxoGsn生物標誌物檢測對社區老年人衰弱風險的評估價值》和《老年心血管病患者尿液中8-oxoGsn衰弱生物標誌物的研究》，探討了尿液中8-oxoGsn生物標誌物對衰弱的診斷價值。
本期「新產品推介平臺」欄目中，為讀者帶來《最新實用病毒采樣器：保護核酸快速滅活》一文，分享了山東欣萊生物科技有限公司研發、生產的新型冠狀病毒核酸檢測采樣器的優勢。
本期「查驗與臨床」欄目，濱州醫學院煙臺附屬醫院消化內科的尹洪民博士帶來《外周血淋巴細胞亞群及細胞因子與自身免疫性肝病及幽門螺旋桿菌感染的相幹研究》，為了研究外周血T淋巴細胞及細胞因子與幽門螺旋桿菌（HP）感染和自身免疫性肝病（AILD）的相幹性，為AILD的臨床診療提供新思路，研究者通過試驗研究，得出了自身免疫性肝病患者幽門螺旋桿菌感染陽性率較高，與其T淋巴細胞亞群百分含量降低和細胞因子水平升高密切相幹的結論。
同時本期雜誌也設置了「專題筆談」、「國際國內動態」眾多的精彩欄目，更有行業領先的相幹IVD公司參與本期組稿，為讀者帶來最新產品、技術的分享，更多精彩內容，待您品讀。
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人體衰老生物標誌物檢測與衰老機制研究
蔡劍平
國家衛健委北京老年醫學研究所所長
文章摘要：健康老齡化是應對人口老齡化的國際共識，雖然我們正面臨著老齡化對健康影響的諸多問題，然而我國老年人健康水平仍有較大的提升空間。系統全面的從衰老機制研究入手，解決好健康老齡化與老年疾病防治研究的問題，將完成從「以疾病治療為中心」向 「以健康促進為中心」的轉變。文章結合本期組稿文章，從衰老機制研究與衰老特征、衰老特征的檢測技術、衰老機制研究的目的是延長人類的健康壽命三部分內容進行經驗分享。
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端粒檢測技術在衰老及衰老相幹疾病中的應用
王麗芳
深圳華大生命科學研究院，精準健康研究所衰老研究中心副研究員
文章摘要：端粒存在於真核細胞染色體末端，由端粒DNA和結合蛋白組成。端粒長度與細胞分裂次數及壽命極限有關，被稱為「生命時鐘」。端粒長度與許多衰老相幹疾病有直接或間接的聯繫。同時，端粒長度作為反映衰老的綜合性指標受到越來越多的重視。本文對端粒與衰老相幹疾病，端粒檢測前沿技術及其在衰老及衰老相幹疾病中的應用進行了綜述。
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線粒體檢測技術在衰老及衰老相幹疾病中的應用前景
張 偉
香港城市大學計算機科學博士
文章摘要：T細胞受體（TCR）和B細胞受體（BCR）是獲得性免疫系統的核心組成部分，直接與抗原進行結合產生免疫反應。TCR和BCR由於在淋巴細胞成熟過程中發生基因重排，產生了很大的多樣性，而個體的TCR和BCR集合構成了免疫組庫。隨著高通量技術的普及，捕獲和檢測巨大數量的TCR和BCR成為可能，經過近十年的發展，已有多種免疫組庫實驗捕獲技術，以及多個相應的資訊分析軟體。隨著年齡的增長，TCR和BCR庫也會發現相應的變化，影響著免疫系統的反應能力。本文中將從免疫組庫重排原理、實驗和資訊技術進行介紹，免疫組庫多樣性與衰老的相幹性以及免疫組庫在衰老疾病中的應用。
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DNA甲基化檢測在衰老評估和疾病診斷中的價值
李 睿
深圳華大生命科學研究院，生物資訊副研究員
文章摘要：在衰老以及疾病發生的過程中，DNA的甲基化水平會發生組織和器官特異性的變化，這些變化可以用來評估器官和系統的衰老和疾病。血液中的遊離的DNA (cell free DNA, cfDNA)來源於身體的各個器官和和組織，研究發現，可以同過檢測cfDNA的甲基化來對cfDNA進行組織溯源。本文將介紹通過DNA的甲基化進行檢測，來對個體、組織和器官進行衰老評估進行介紹，以及通過DNA (尤其是通過血液樣本中的cfDNA) 的甲基化，進行癌症的檢測，以及癌症治療效果的評估以及介紹在其它疾病中，DNA甲基化的相幹研究。
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代謝組學技術在衰老和衰老相幹疾病研究中的應用
王全會
北京華大蛋白質研發中心副總經理
文章摘要：隨著近年來組學技術的發展，科學家們開展了大量衰老相幹基因組學、轉錄組學和蛋白質組學研究，試圖從全局角度運用大數據對衰老進行闡明。代謝組學作為一種高通量組學技術，可以對生物樣本中的代謝物譜進行全面表征，能夠提供不同於基因組學和蛋白質組學的新視角，因而在衰老及相幹疾病如神經退行性病變、腦卒中、心血管疾病等的研究中也有大量的應用。本文將對代謝組學技術及近年來代謝組在衰老相幹領域的研究應用進行綜述。
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蛋白質晶片技術在衰老及衰老相幹疾病研究中的應用價值
李 楊
北京華大蛋白質研發中心主任
文章摘要：近年來的研究表明，衰老過程中自身抗體（Auto-antibody）可能與細胞老化、免疫系統改變，以及神經退行性疾病的發生等密切相幹。蛋白質晶片是一種以無偏向性且高通量的方式研究自身抗體的有利工具，可以同時表征多達數千種自身抗原。這項技術的適應性使其在許多領域得到了廣泛的應用，特別是在自身免疫性疾病、神經退行性疾病、炎性反應和癌症診斷標誌物的發現研究中發揮了重要作用，本文綜述了近年來蛋白質晶片技術在衰老及衰老相幹疾病研究中的應用。
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抗體晶片技術在衰老和衰老相幹疾病研究中的應用
王全會
北京華大蛋白質研發中心副總經理
文章摘要：為了闡明衰老的機制、發現衰老相幹疾病診斷標誌物並開發衰老相幹疾病治療藥物，研究者開展了大量分子層面的研究，其中基於抗體晶片的蛋白質組學技術可分析和闡明蛋白質水平的免疫應答、信號通路中的關鍵因子而被許多研究者青睞。本文中對抗體晶片技術平臺及其在衰老機制和衰老相幹疾病中的相幹研究進行整理匯總，為衰老相幹蛋白質組學研究提供參考和借鏡。
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老年重症肌無力致病抗原和抗體檢測方法及臨床診斷意義
殷 劍
國家老年醫學中心/北京醫院神經內科，神經免疫實驗室主任
文章摘要：隨著人口老齡化的加劇老年起病的重症肌無力會越來越多，抗體檢測在協助診斷和對治療療效的判斷中是非常重要的技術支撐、充分理解不同檢測技術的原理和特性對準確臨床判斷十分重要。文章從重症肌無力、重症肌無力的免疫發病機制與免疫網路、重症肌無力的抗體檢測技術三部分進行了科普分享。
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腸道菌群在衰老過程中的作用與抗衰老的干預效果
聶 超
深圳華大生命科學研究院精準健康研究所主任科學家
文章摘要：近年來由於測序技術的發展，湧現大量報導，清晰的描述了腸道微生物群的組成，多樣性和腸道微生物功能與衰老之間的關係。它們支持了腸道微生物與年齡相幹的免疫功能下降和一些慢性炎症有關，從而產生病理性的衰老。在預防和治療與年齡有關的疾病方面，包括動脈粥樣硬化、2型糖尿病和帕金森氏病等療法中，糞便微生物菌群移植具有很高的有效性和安全性占據了極大的優勢。在這篇綜述中，研究者總結了腸道微生物在衰老過程中的作用以及對常用的微生物檢測方法進行描述，重點是針對微生物的抗衰老干預措施和治療潛力。
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老年急性心肌梗死的快速檢測早期診斷方法
文章摘要：60歲以上的老年人的急性心肌梗死(AMI)的發病較60歲以下的人群患者較多，屬於急危重症，且並發症與死亡的風險也較高，需嚴防誤診、漏診。不同平臺下的肌鈣蛋白其對於健康人群檢出比例差異較大，且目前只有ARCHITECT hs-TnI提供男女性別特異性的截斷值（cutoff值）。2018年JACC發表的在3500例胸痛發作患者中延續測量Hs-TnI的研究中，證實了ARCHITECT hs-TnI檢測能夠安全、有效地加速急診ACS診治流程，尤其是為容易誤診漏診的老年ACS患者保駕護航。
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前列腺健康指數phi檢測在攝護腺癌早期診斷中的臨床價值
文章摘要：近年來前列腺特異性抗原同源異構體（p2PSA）和前列腺健康指數phi（prostate health index，結合 PSA，Free PSA和p2PSA計算）在臨床上的應用，為攝護腺癌患者帶來福音，其診斷攝護腺癌的優異價值，備受國內外醫學家的推崇。p2PSA 和 phi 的優異的臨床診斷價值，已被各泌尿外科國際指南推薦，其成功上市是對於中國目前攝護腺癌現有診斷方法的有效補充和完善，將協助廣大臨床專家和查驗專家，實現早期診斷、早期治療、改善預後，必將成為前列腺疾病精準診療的新趨勢。
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老年健康人群血小板聚集功能多中心調查結果分析
叢玉隆
革命軍總醫院主任醫師
文章摘要：為了解決血小板聚集功能查驗的相幹疑問，同時為探討簡易、快速、價廉適用於醫改、慢病管理、大健康體檢的常規血小板聚集功能查驗方法，2018、2019兩年時間內作者組織了全國性多中心合作，使用兩種新型全自動血小板分析儀分別對3913例和3262例兩組60歲以上健康老年人進行血小板聚集功能檢測，首次獲取了國際上老年人（60-90歲）血小板聚集功能查驗結果並對臨床價值進行了初步分析。本文將結合7175例健康老年人多中心血小板聚集大數據調查分享作者對血小板聚集功能查驗的一些體會。
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中國老年健康人群血常規檢測多中心調查結果分析
江 虹
四川大學華西醫院實驗醫學科副主任
文章摘要：在血常規檢測參考區間的應用時應考慮年齡的因素，我國正常成年人及兒童的相幹參考區間已有多中心研究，但國內外尚無大規模老年參考區間系統研究報導。老年人群是一個特殊群體，隨著年齡的增長和伴隨形體、代謝、各種機能的衰退及老年人的生活模式與成年人不同，檢測指標與成年人有一定的差異，老年臨床疾病診療標準的確定、老年健康保健及慢病管理等亟需其特定的參考標準。基於上述需求，中國老年健康人群血常規檢測結果多中心調查項目應運而生，本文將從項目介紹及主要研究成果等進行綜述。
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中國老年人群維生素D的多中心調查分析
裘宇容
華銀健康技術副總，原南方醫院醫學查驗科主任
文章摘要：目前VITD缺乏是一個世界範圍內的公共健康問題，而老年人群缺乏現象更為明顯，因VITD缺乏而導致的系列老年疾病加重了我國臨床負擔，如何判斷老年人群VITD缺乏標準，進而合理補充VITD成為臨床上的重要課題，現在國際上評價VITD是否缺乏的標準不統一，為了評價國外VITD參考標準是否適合我國老年人群，為我國老年人群VITD水平參考區間的建立提供依據、同時為老年人慢病管理提供參考數據，中國老年人維生素D多中心調查分析項目順勢而生，本文將對此項目實施及我國老年人群VITD水平的初步評估進行概述。
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中國老年健康人群Lp-PLA2多中心檢測結果分析
周洲
國家心血管病中心/中國醫學科學院阜外醫院實驗診斷中心主任
文章摘要：我國在心血管疾病的診療上投入了大量的資源，但患者及死亡數仍在上升。隨著我國人口老齡化的進程，心血管疾病負擔愈發嚴重。臨床在意血管疾病標誌物的應用在疾病診療和用藥等方面發揮了重要的作用，脂蛋白相幹磷脂酶A2（LP-PLA2）是近年來引起廣泛關註與動脈粥樣硬化（AS）密切相幹的炎症標記物，國內外均將LP-PLA2視為心血管風險評估的重要指標，但鑒於各種族LP-PLA2水平有較大差異且國內外尚無大規模老年人參考區間報導，為了確定我國老年人群LP-PLA2 檢測指標基線水平，研究者進行了「中國老年健康人Lp-PLA2多中心檢測結果調查項目」，並取得了初步的成果，本文將對該項目實施及相幹結果進行分享。
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尿液中8-oxoGsn生物標誌物檢測對社區老年人衰弱風險的評估價值
文章摘要：目前已知的氧化應激生物標誌物中，8-脫氧鳥苷(8-oxo-7,8-dihydro-2’-deoxyguanosine，8-oxo-dGsn)和8-氧化鳥苷(8-oxo-7,8-dihydroguanosine，8-oxo-Gsn)分別是DNA和RNA受氧化應激損傷後的重要代謝產物，並且主要從尿液排出，可通過尿液定量檢測，反映機體氧化應激水平。前期的研究表明，8-oxo-Gsn對氧化損傷更敏感，更易在尿液中被檢測發現，是極具應用潛力的RNA氧化損傷標誌物。研究證明，尿8-oxo-Gsn與多種年齡相幹性疾病有關。然而，關於這個標誌物與衰弱的關係尚不清楚，國內外鮮有報導。本研究的目的是探索尿8-oxo-Gsn水平升高是否與社區老年人的衰弱風險增加相幹，以及尿8-oxo-Gsn是否可成為一種評價衰弱的新方法。
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老年心血管病患者尿液中8-oxoGsn衰弱生物標誌物的研究
文章摘要：本研究擇老年心血管疾病患者508例，脆弱性通過Fried表型進行評估。採用改進的超高效液相色譜-質譜法（UPLC-MS/MS）測定尿中8-oxoGsn和8-oxodGsn的濃度，測定尿肌酐（Cre）以校正8-oxoGsn和8-oxodGsn水平。本文旨在1.探討老年心血管疾病患者核酸氧化應激與衰弱的關係；2.比較DNA和RNA氧化應激生物標誌物8-oxodGsn和8-oxoGsn對衰弱的診斷價值。研究表明，在老年心血管疾病患者中，尿8-oxoGsn/Cre是一個在年齡和其他重要臨床因素調整後與衰弱獨立相幹的因素。然而，作為DNA的主要氧化產物的尿8-氧化脫氧鳥苷沒有顯示出與衰弱性的相幹性。RNA氧化產物的弱診斷價值優於DNA，但二者均不足以作為衰弱性的臨床診斷指標。
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最新實用病毒采樣器：保護核酸快速滅活
文章摘要：新型冠狀病毒（COVID-19）疫情發展過程中，核酸檢測因其較高的敏感性和特異性始終被認為是確認新冠病毒感染最有效的實驗室診斷方法。對於核酸檢測前階段而言，最重要的耗材就是采樣管，文中從病毒保存液、采樣管本體和采樣拭子三個部分介紹了如何選擇適合實驗室的優質采樣產品，保證樣本的有效性，降低結果錯誤的風險，同時也分享了由山東欣萊生物科技有限公司研發和生產的新型冠狀病毒核酸檢測采樣器的優勢。
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外周血淋巴細胞亞群及細胞因子與自身免疫性肝病及幽門螺旋桿菌感染的相幹研究
文章摘要：為了研究外周血T淋巴細胞及細胞因子與幽門螺旋桿菌（HP）感染和自身免疫性肝病（AILD）的相幹性，為AILD的臨床診療提供新思路。延續選擇入我院首次診斷為AILD患者共60例，採用13C尿素呼氣試驗（13C-UBT）檢測HP感染；流式細胞術法檢測外周血中T淋巴細胞亞群百分含量；全自動生化分析儀檢測肝功能指標，包括谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）和谷氨酰轉肽酶（GGT）水平；ELISA法檢測血清細胞因子IFN-γ、IL-6、IL-10和TNF-α水平。得出結論，自身免疫性肝病患者幽門螺旋桿菌感染陽性率較高，與其T淋巴細胞亞群百分含量降低和細胞因子水平升高密切相幹。
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人體衰老的生物標誌及特征
文章摘要：本綜述試圖將不同生物體，尤其是哺乳動物的衰老歸結為九項共性的特征標誌。這些特征包括：基因組不穩定性（genomic instability），端粒縮短（telomere attrition），表觀遺傳學改變（epigenetic alterations），蛋白內穩態喪失（loss of proteostasis），營養素感應失調（deregulated nutrient sensing），線粒體功能異常（mitochondrial dysfunction），細胞衰老（cellular senescence），幹細胞耗竭（stem cell exhaustion）和細胞間資訊通訊改變（altered intercellular communication）。研究所面臨的重大挑戰是揭示上述特征之間的關聯以及各自對衰老的貢獻，最終目標為確定藥物靶點，以提高人類衰老進程中的健康水平並最大程度地避免副作用。
文章摘要：西門子、索靈、Hologic和BioMérieux等公司於5月份獲得FDA批準的產品；FDA批準羅氏公司將cobas EZH2 Mutation Test用作濾泡性淋巴瘤患者的伴隨診斷檢測；貝克曼公司的SARS-CoV-2抗體檢測獲得FDA EUA授權；路明克斯公司向US FDA提交了COVID-19抗體檢測的EUA申請；珀金埃爾默公司的子癇前期檢測試劑盒獲得CE認證等等。
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