如何早期發現乳癌？

乳癌是全球女性最常見的惡性腫瘤，嚴重威脅著女性的身心健康。

「早發現、早診斷、早治療」是提高乳癌患者治愈率和生存率的關鍵措施。其中，「早發現」放在第一位，而乳癌篩查便是早期發現乳癌的一把利器。

👉什麼是乳癌篩查👈

乳癌篩查是通過有效、簡便、經濟的乳腺檢查措施，對無症狀婦女開展篩查，以期早期發現、早期診斷及早期治療。其最終目的是要降低人群乳癌的死亡率。

（圖片來源於網路）

👉什麼年齡段適合篩查👈

雖然有些國外指南建議50歲以上，但大部分指南建議40歲作為乳癌篩查的起始年齡。

我國女性乳癌的發病高峰年齡為45~54歲，比歐美國家要提前10年左右，因此我國指南建議一般風險人群乳癌篩查的起始年齡為40歲。但對於乳癌高危人群可將篩查起始年齡提前到40歲以前。

大部分國外群體篩查都推薦把65~70歲作為篩查的上限年齡段。但是，老年人乳癌的發病率仍然較高，因此指南認為老年人是否停止篩查還需要考慮個人的身體健康狀況、預期壽命以及各種合併症情況。如果合併症多，預期壽命有限，則不需要進行乳癌篩查。因此，對於70歲以上老年人，可以根據自身情況考慮是否參與篩查。

（圖片來源於網路）

👉乳腺常見檢查措施👈

1.乳腺X線檢查

乳腺X線檢查對降低40歲以上女性乳癌死亡率的作用已經得到了國內外大多數學者的認可。其對50歲以上亞洲婦女準確性高，但對40歲以下及致密乳腺診斷準確性欠佳。因此，不建議對40歲以下、無明確乳癌高危因素或臨床體檢未發現異常的女性進行乳腺X線檢查。

常規乳腺X線檢查的射線劑量低，不會危害女性健康，但正常女性無需短期內反覆進行乳腺X線檢查。

（圖片來源於網路）

2.乳腺超聲檢查

目前已經有較多的證據提示在乳腺X線檢查基礎上聯合乳腺超聲檢查較之單獨應用乳腺X線檢查有更高的篩查敏感度，尤其是針對乳腺X線篩查提示致密型乳腺（c型或d型），因此乳腺超聲檢查可推薦作為乳腺X線篩查的有效補充。

（圖片來源於網路）

3.乳腺臨床體檢

目前尚無證據顯示乳腺臨床體檢單獨作為乳癌篩查的方法可以提高乳癌早期診斷率和降低死亡率。但在經濟欠發達、設備條件有限及女性對疾病認知度較不充分的地區仍可以作為一種選擇。

（圖片來源於網路）

4.乳腺自我檢查

乳腺自我檢查不能提高乳癌早期診斷檢出率和降低死亡率，但可以提高女性的防癌意識，故仍鼓勵基層醫務工作者向女性傳授每月1次乳腺自我檢查的方法，建議絕經前婦女選擇月經來潮後7~14 天進行。

5.乳腺MRI檢查

MRI檢查可作為乳腺X線檢查、乳腺臨床體檢或乳腺超聲檢查發現的疑似病例的補充檢查措施，可與乳腺X線聯合用於BRCA1/2基因突變攜帶者的乳癌篩查。

6.其他檢查

目前的證據不支持近紅外線掃描、核素掃描、導管灌洗及血氧檢測等檢查作為有效的乳癌篩查方法。

（圖片來源於網路）

👉乳癌高危人群👈

存在下列三種情況之一者即被認為是乳癌高危人群：

• 有明顯的乳癌遺傳傾向者。

• 既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌（lobular carcinoma in situ，LCIS）的患者。

• 既往30歲前接受過胸部放療。

（圖片來源於網路）

👉乳癌高危人群的體檢指南👈

建議對乳癌高危人群提前進行檢查（小於40歲），體檢頻度推薦每年1次，檢查手段除了乳腺X線檢查之外，還可以採用MRI等影像學手段，可歸納為以下五點：

1. 推薦起始年齡更早（<40歲）進行乳腺體檢。

2. 每年1次乳腺X線檢查。

3. 每6~12個月1次乳腺超聲檢查。

4. 每6~12個月1次乳腺體檢。

5. 必要時每年1次乳腺增強MRI。

（圖片來源於網路）

總的來說，乳癌本身並不可怕，只要能夠早期發現，便有希望戰勝它！

參考資料：

[1].中國抗癌協會乳癌診治指南與規范（2019年版）[J].中國癌症雜誌,2019,29(08):609-680.