住房條件影響心血管健康風險

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住房條件影響心血管健康風險 健康 第1張

美國心臟協會發表的一項科學聲明《住房和心血管健康與幸福的重要性》中引用的一項研究顯示,無家可歸的人可能比普通人患心臟病、中風和心力衰竭等心血管事件的發生率高出60%~70%。

該聲明回顧並總結了當前關於住房穩定性、安全性、可承受性、缺乏優質住房和鄰裡環境如何影響心血管疾病風險的研究。美國住房和城市發展部將無家可歸定義為無法獲得永久性住房。這包括經常搬家的延續租房者、臨時住在旅館、無家可歸者收容所或與朋友在一起的人,以及那些住在街上的人。

住房是影響心血管健康的幾個社會決定因素之一。健康的其他社會決定因素包括社會經濟因素,如缺乏教育、失業或就業不足、獲得醫療保健等。

無家可歸和被邊緣居住的人在心血管健康方面的差異很大程度上是由於心理社會壓力、作為應對機制的不健康行為和衛生保健的障礙,包括缺乏保險和在這類人群中的污名化。

長期的住房不安全感可能會影響一個人合理飲食、獲得高質量睡眠、安排定期醫療護理或因費用而開處方的能力。這些因素都會導致治療不充分,從而降低心血管危險因素,如高血壓、高膽固醇和吸煙,以及更大的可能發生心血管事件,如心臟病發作或中風。

在無家可歸和住房無保障的成年人中:

70%~80%的人吸煙,60%的心血管疾病死亡歸因於吸煙;

25%的人報告最近使用可卡因,這會增加心臟病發作的風險;

以及25%的人患有精神疾病,這可能導致診斷延誤和醫療服務分散。

住房質量差—包括結構惡化、供暖/制冷不足以及暴露於黴菌、鉛或二手煙等心臟毒性污染物——影響心血管疾病的風險因素。研究發現,居住在老年、公共或低收入住房的成年人更容易患心血管疾病。不達標的生活條件影響心理健康,這也與兒童和成人的心臟和血管健康有關。改善空氣質量、減少濕氣和生活在舒適的溫度中已經被證明可以降低血壓。

2007—2010年止贖危機也對住房可及性產生了重大影響。多項研究發現,喪失抵押品贖回權與心血管健康狀況較差之間存在關聯,種族間存在顯著差異。居住區有喪失抵押品贖回權風險的拉美裔人患高血壓和高膽固醇的比率更高。在中年黑人居民中,喪失抵押品贖回權也與心臟病發作和中風的高發病率有關。

鄰裡環境是心血管健康和幸福的有力預測因素。研究一直表明,居住在貧困和失業率高的經濟困難社區的個人,其心血管危險因素(包括肥胖症、糖尿病、高血壓和心臟病)的發病率較高,中風和死於心臟病等心血管疾病的風險更高,中風、心力衰竭和其他疾病。

城市設計的特點,如一個地區的步行能力和健康食品的可及性,與體重指數(衡量體重的一種方法)、血壓、2型糖尿病和代謝綜合征(一組風險因素包括高血壓、高血糖、腰部脂肪過多、膽固醇或甘油三酯水平異常)。研究表明,鄰裡的綠色,或植被,也可能有益於心血管健康。綠色度越高,2型糖尿病、心臟病發作、冠心病和心力衰竭的發病率也越低。

提供公平的住房機會可以改善心血管健康,減少健康差距的努力應考慮多層次的住房干預措施,特別是針對資源不足的社區。


來源:American Heart Association News

《血管與腔內血管外科雜誌》

2020.07.31

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