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最近，17歲的小磊（化名）經歷了一次特殊的心梗。心電圖異常、心肌酶飆高……多種檢查表明，小磊高度疑似為「急性心肌梗死」，心臟冠脈造影結果卻給出不一樣的答案。
每天堅持打籃球
出汗後狂喝冷飲
小磊是一名高二學生，因疫情期間在家長胖了不少，於是想鍛煉減肥。7月底開始，小磊堅持每天和朋友們一起打籃球2到3小時。8月12日18時，打完籃球回到家，渾身是汗的小磊拿起冰箱裡的冷飲一飲而盡，隨即洗澡後鑽進冷氣機房。次日6時許，睡夢中的他被一陣陣的胸痛弄醒，疼痛感斷斷續續持續一個小時才有所緩解。
13日，父母帶小磊到當地醫院就診發現，確診急性心梗的重要指標之一——肌鈣蛋白I是正常值的數千倍，下午3時，小磊被緊急送往亞心醫院急診科。到院後，急診醫生立即為他進行急診冠脈造影檢查，結果卻顯示：未見冠脈嚴重狹窄病變。造影檢查正常，那到底是什麼原因導致的？
他的胸痛「心梗」症狀呢？
排除了冠心病後，醫生了解到小磊有一年多的高血壓未治療，加上其描述的胸痛具體情況，推斷認為是冠脈痙攣。
「冠脈痙攣就是心臟的冠脈血管抽了一下筋。因為血管在短時間內突然出現了異常的收縮，導致狹窄或閉塞，引起心肌缺血。」心內科主任蔡建華介紹，冠脈痙攣可以導致心絞痛，心肌梗塞甚至猝死，其原因與吸煙、劇烈運動、寒冷刺激、情緒激動、熬夜等有關，多發生於靜息狀態下，如晨起、夜間都是高發時段。
明確了病因，進行對症的藥物治療後，小磊的症狀消失。醫生提醒，冠脈痙攣和不穩定性心絞痛、心肌梗死的症狀及持續時間類似，因此一旦出現症狀，需要立即就醫，由醫生判斷治療。
如何預防？
首先是要控制危險因素，如高血壓、高脂血症等。
其次是要避免刺激因素，如前文所說的情緒應急、吸煙飲酒、寒冷環境等。
冠脈痙攣和冠狀動脈粥樣硬化斑塊導致的心絞痛從症狀上難以區別，均表現為：胸前區壓榨樣疼痛可以和心肌梗死一樣，在典型部位（如下頜、左肩、左上肢、後背等）產生放射痛；持續時間長短不一，大多持續5~30min。
因為和不穩定性心絞痛及心肌梗死的症狀持續時間類似，因此一旦出現上述典型症狀，需要立即就醫。
如何治療？
首先，生活方式調整，包括戒煙、健康飲食、規律鍛煉及控制血脂、血糖、血壓、體重等傳統冠心病危險因素對於二者的預防均是有效的。
在藥物治療方面：在冠脈痙攣發作時，可以使用硝酸甘油控制心絞痛症狀；
如冠脈痙攣反覆發作，可長期服用鈣通道阻滯劑（如地爾硫卓）或長效硝酸酯類藥物（如單硝酸異山梨酯緩釋片）控制發作頻率及程度。
（來源：健康湖北）
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