臺灣藝人「小鬼」黃鴻升家中猝死，年僅36歲，經紀人透露死因為主動脈剝離造成血管阻塞所致。心臟外科醫師分析，主動脈剝離是高致死率的殺手級疾病，有高達45%病人於發作當下死亡，在還不知道發生什麼事情的情況下就離世。主動脈剝離發生的其中一個高峰在40～55歲的中壯年人群，小鬼在36歲就發作「太年輕了」。有醫師提出了只要看「手指頭」一秒就能檢測出，自己究竟是不是高危人群的方法！

主動脈剝離（主動脈夾層）是一個非常急促且危險的病症，患者前一秒還很正常，下一秒突然感到「強烈撕裂性疼痛」。

「主動脈剝離」是一種龐雜而致死率很高的心血管疾病，它是起因於主動脈血管壁的中層因各種原因（如高血壓或結締組織缺陷）受損後，加上血管壁內膜破裂，血流經由內膜的裂孔，進入血管壁中，將血管內膜和中層撕開，而血流可以在此撕裂開的空間中流動，形成所謂的「假腔」。

由於「假腔」的形成，主動脈的管腔一分為二，而假腔往往會壓迫所謂的「真腔」，可能會造成身體各處的血液供應不足，形成肢體或腦部的缺血現像，又由於假腔的外圍不是完整的血管壁結構，因此較為脆弱，容易破裂造成大出血或心包填塞死亡。因此緊急及積極的治療是避免死亡的唯一方式。

導致主動脈剝離的因素包含：

1. 高血壓—約2/3的患者都有高血壓的病史。

2. 先天性主動脈窄縮。

3. 馬凡氏（Marfan）綜合征屬於先天結締組織疾病—容易造成升主動脈破裂。

4. 懷孕、重大的胸部外傷。

馬凡氏綜合征為「主動脈剝離」高危人群之一，如果你的大拇指在自然握拳時，就會輕松超出小姆指範圍，就是馬凡氏綜合征患者。

馬凡氏綜合征屬於罕見的遺傳病，先天結締組織疾病導致心血管包括主動脈、大動脈，以及心臟瓣膜的結締組織崩垮或撕裂，易發生主動脈剝離，因而有很大的死亡風險。

至於要怎麼評估自身患病的可能性呢？患者身體上常見的特征，比如手長腳長、手指纖細，且因為關節被破壞，手指特別軟Q，很容易反折，所以主動脈剝離的征兆看手指頭就知道了。

一秒初步檢測是否可能為馬凡氏綜合征患者。若自然握拳後，大拇指沒有超過小拇指，即不是主動脈剝離高危險群。

主動脈剝離時患者會感覺強烈的撕痛感，甚至痛感會延伸到後背部，千萬不要把它當不一回事，若沒有趕緊接受治療的話，發病後每小時即可增加百分之一的死亡率，兩天內死亡率即提升至百分五十。

像被刀割！6種胸痛代表不同意義　主動脈剝離後背痛到前胸

胸悶、胸痛是相當常見的問題之一，有時是短暫性的不適，有時則痛到覺得應該緊急前往醫院。胸腔是聚集重要器官的位置，但許多人常常還是會有「應該不會很嚴重吧」的想法，而往往不幸就在這僥幸的心態下發生。究竟發生胸悶、胸痛可能是身體出了什麼問題？當下又該怎麼做？

判斷3重點：位置、時間、感受

胸悶、胸痛確實是個會讓人相當擔心的問題，這個問題嚴不嚴重，可以從「痛的位置」、「痛的時間」、「痛的感受」3個跡象做初步的自我評估。痛的位置顧名思義就是哪裡出現疼痛，痛的時間指的是時間持續多久，痛的類型指的是當下的感受，如悶痛、刺痛等。胸痛是一種症狀，是一種身體出現問題的信號，其問題可大可小，輕者如筋膜問題，重者可能是心臟問題，如較為嚴重的「急性心肌梗塞」。

感覺刺痛，位置清楚，時間較短：可能神經肌心痛

當胸口出現疼痛時，若是以刺痛、抽痛的方式表現，且時間較為短暫，並摸得出確切的疼痛位置，如此的胸痛通常往往是神經肌肉出現問題所致，而這樣的胸痛常見因為體位變化所引起，如許多人常會埋頭寫字、打電動、看書、做事情等，這般的疼痛醫師表示不用太過擔心，觀察一下，通常吃個抗炎藥等，稍微休息一下便會緩解。

感覺刺痛，痛如刀割，範圍較廣，時間較長：可能主動脈剝離

但並不是所有以刺痛表現的胸痛都是安全的，主動脈剝離也會以刺痛的方式表示，其和前者相比之下較像為「刀割」的感覺，且疼痛的感受度也更高，常會有痛到冒冷汗的劇烈疼痛，位置常從後背痛到前胸，持續時間也比較久。出現這樣的刺痛萬不可只吃止痛藥，應盡快就醫把握救命的黃金時間。

感覺悶痛，位置模糊，時間稍長：可能胃食道反流

在胸痛的種類當中，胃食道反流可說是最常見的類型之一，其方式常見以悶痛的方式表現，位置較為模糊，大致上感覺是痛在胸腔中間，且常持續一段時間。這樣的患者建議應注意改善日常生活的模式，例如晚上睡前3小時避免進食、盡量避免喝咖啡、吃甜食等等，改善胃食道反流，因其所起的胸痛便也會慢慢消失。

感覺悶痛，痛如石壓，位置模糊，時間較長：可能急性心肌梗塞

胸痛的種類當中，同上述的主動脈剝離一樣最讓人不舒服也是最危險的，便是急性心肌梗塞所導致的胸痛。急性心肌梗塞常以悶痛表現，有別於胃食道反流，其痛起來常像被石頭壓住一般的悶痛，位置常發生在左胸或胸腔中間，且常會出現延伸至下巴、左肩等的延伸性疼痛，但確切位置較為模糊，往往是痛一整片，時間持續性也較久，嚴重者可能會持續不中斷的一直處於疼痛的狀態，並且有痛到冒冷汗，甚至暈倒的可能。

當出現這樣類型的胸痛，是非常典型的急性心肌梗塞症狀，狀況往往非常危急，千萬不要猶豫，盡快就醫。

感覺悶痛，位置模糊，較為外側，時間較長：可能氣胸、胸膜問題

同樣也較為危險，疼痛表現方式為悶痛，時間持續較常，位置較為模糊，但相較之下較為外側的，則相當有可能是氣胸所致。肺部裡面因為痛覺神經較少，就連肺癌出現時肺部都鮮少出現疼痛的感覺，大多數的胸痛除了因心臟、神經肌肉所引起外，在肺部的疼痛多是如肺部破了個洞的氣胸或胸膜積水、發炎等所引起，因發生於肺部，所以疼痛位置也會較為外側，且會影響到呼吸，這種情況也應及早就醫。

發生胸痛當下該怎麼辦？休息3分鐘仔細觀察

許多人在胸痛出現的時候，常會以捶捶胸、按摩胸口或想做點什麼事情讓胸痛緩解，專家建議，當胸口出現疼痛的時候，當下最重要的是讓身體休息下來，不要慌張，好好觀察前述的三個重點「痛的位置」、「痛的時間」、「痛的感受」，以便作合適的判斷，觀察時間可以抓個3分鐘，3分鐘過後覺得嚴重、情況不妙，就趕快就醫；而若情急之下真的沒有把握自己是否判斷正確、擔心自己判斷失準因而延誤就醫，也可立刻前往醫院就診。

胸腔為重要區域，如有不適盡早檢查

胸痛是一種因疾病所表現出來的症狀，引起胸痛的原因也百百種，當然也有許多情況是較為特殊的，像是有些人胸痛是突然就痛起來，過沒多久又消失，但卻常常出現等情況。因此若想改善胸痛，就需先經過醫師診斷，找出確切的原因對其加以改善，如改善胃食道反流、降低高膽固醇飲食讓心臟恢復健康等，胸腔是存放心臟相當重要的區域，若有出現不適都建議盡早檢查。

（東森）

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