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臺灣藝人「小鬼」黃鴻升家中猝死,年僅36歲,經紀人透露死因為主動脈剝離造成血管阻塞所致。心臟外科醫師分析,主動脈剝離是高致死率的殺手級疾病,有高達45%病人於發作當下死亡,在還不知道發生什麼事情的情況下就離世。主動脈剝離發生的其中一個高峰在40~55歲的中壯年人群,小鬼在36歲就發作「太年輕了」。有醫師提出了只要看「手指頭」一秒就能檢測出,自己究竟是不是高危人群的方法!
主動脈剝離(主動脈夾層)是一個非常急促且危險的病症,患者前一秒還很正常,下一秒突然感到「強烈撕裂性疼痛」。
「主動脈剝離」是一種龐雜而致死率很高的心血管疾病,它是起因於主動脈血管壁的中層因各種原因(如高血壓或結締組織缺陷)受損後,加上血管壁內膜破裂,血流經由內膜的裂孔,進入血管壁中,將血管內膜和中層撕開,而血流可以在此撕裂開的空間中流動,形成所謂的「假腔」。
由於「假腔」的形成,主動脈的管腔一分為二,而假腔往往會壓迫所謂的「真腔」,可能會造成身體各處的血液供應不足,形成肢體或腦部的缺血現像,又由於假腔的外圍不是完整的血管壁結構,因此較為脆弱,容易破裂造成大出血或心包填塞死亡。因此緊急及積極的治療是避免死亡的唯一方式。
導致主動脈剝離的因素包含:
1. 高血壓—約2/3的患者都有高血壓的病史。
2. 先天性主動脈窄縮。
3. 馬凡氏(Marfan)綜合征屬於先天結締組織疾病—容易造成升主動脈破裂。
4. 懷孕、重大的胸部外傷。
馬凡氏綜合征為「主動脈剝離」高危人群之一,如果你的大拇指在自然握拳時,就會輕松超出小姆指範圍,就是馬凡氏綜合征患者。
馬凡氏綜合征屬於罕見的遺傳病,先天結締組織疾病導致心血管包括主動脈、大動脈,以及心臟瓣膜的結締組織崩垮或撕裂,易發生主動脈剝離,因而有很大的死亡風險。
至於要怎麼評估自身患病的可能性呢?患者身體上常見的特征,比如手長腳長、手指纖細,且因為關節被破壞,手指特別軟Q,很容易反折,所以主動脈剝離的征兆看手指頭就知道了。
一秒初步檢測是否可能為馬凡氏綜合征患者。若自然握拳後,大拇指沒有超過小拇指,即不是主動脈剝離高危險群。
主動脈剝離時患者會感覺強烈的撕痛感,甚至痛感會延伸到後背部,千萬不要把它當不一回事,若沒有趕緊接受治療的話,發病後每小時即可增加百分之一的死亡率,兩天內死亡率即提升至百分五十。
像被刀割!6種胸痛代表不同意義 主動脈剝離後背痛到前胸
胸悶、胸痛是相當常見的問題之一,有時是短暫性的不適,有時則痛到覺得應該緊急前往醫院。胸腔是聚集重要器官的位置,但許多人常常還是會有「應該不會很嚴重吧」的想法,而往往不幸就在這僥幸的心態下發生。究竟發生胸悶、胸痛可能是身體出了什麼問題?當下又該怎麼做?
判斷3重點:位置、時間、感受
胸悶、胸痛確實是個會讓人相當擔心的問題,這個問題嚴不嚴重,可以從「痛的位置」、「痛的時間」、「痛的感受」3個跡象做初步的自我評估。痛的位置顧名思義就是哪裡出現疼痛,痛的時間指的是時間持續多久,痛的類型指的是當下的感受,如悶痛、刺痛等。胸痛是一種症狀,是一種身體出現問題的信號,其問題可大可小,輕者如筋膜問題,重者可能是心臟問題,如較為嚴重的「急性心肌梗塞」。
感覺刺痛,位置清楚,時間較短:可能神經肌心痛
當胸口出現疼痛時,若是以刺痛、抽痛的方式表現,且時間較為短暫,並摸得出確切的疼痛位置,如此的胸痛通常往往是神經肌肉出現問題所致,而這樣的胸痛常見因為體位變化所引起,如許多人常會埋頭寫字、打電動、看書、做事情等,這般的疼痛醫師表示不用太過擔心,觀察一下,通常吃個抗炎藥等,稍微休息一下便會緩解。
感覺刺痛,痛如刀割,範圍較廣,時間較長:可能主動脈剝離
但並不是所有以刺痛表現的胸痛都是安全的,主動脈剝離也會以刺痛的方式表示,其和前者相比之下較像為「刀割」的感覺,且疼痛的感受度也更高,常會有痛到冒冷汗的劇烈疼痛,位置常從後背痛到前胸,持續時間也比較久。出現這樣的刺痛萬不可只吃止痛藥,應盡快就醫把握救命的黃金時間。
感覺悶痛,位置模糊,時間稍長:可能胃食道反流
在胸痛的種類當中,胃食道反流可說是最常見的類型之一,其方式常見以悶痛的方式表現,位置較為模糊,大致上感覺是痛在胸腔中間,且常持續一段時間。這樣的患者建議應注意改善日常生活的模式,例如晚上睡前3小時避免進食、盡量避免喝咖啡、吃甜食等等,改善胃食道反流,因其所起的胸痛便也會慢慢消失。
感覺悶痛,痛如石壓,位置模糊,時間較長:可能急性心肌梗塞
胸痛的種類當中,同上述的主動脈剝離一樣最讓人不舒服也是最危險的,便是急性心肌梗塞所導致的胸痛。急性心肌梗塞常以悶痛表現,有別於胃食道反流,其痛起來常像被石頭壓住一般的悶痛,位置常發生在左胸或胸腔中間,且常會出現延伸至下巴、左肩等的延伸性疼痛,但確切位置較為模糊,往往是痛一整片,時間持續性也較久,嚴重者可能會持續不中斷的一直處於疼痛的狀態,並且有痛到冒冷汗,甚至暈倒的可能。
當出現這樣類型的胸痛,是非常典型的急性心肌梗塞症狀,狀況往往非常危急,千萬不要猶豫,盡快就醫。
感覺悶痛,位置模糊,較為外側,時間較長:可能氣胸、胸膜問題
同樣也較為危險,疼痛表現方式為悶痛,時間持續較常,位置較為模糊,但相較之下較為外側的,則相當有可能是氣胸所致。肺部裡面因為痛覺神經較少,就連肺癌出現時肺部都鮮少出現疼痛的感覺,大多數的胸痛除了因心臟、神經肌肉所引起外,在肺部的疼痛多是如肺部破了個洞的氣胸或胸膜積水、發炎等所引起,因發生於肺部,所以疼痛位置也會較為外側,且會影響到呼吸,這種情況也應及早就醫。
發生胸痛當下該怎麼辦?休息3分鐘仔細觀察
許多人在胸痛出現的時候,常會以捶捶胸、按摩胸口或想做點什麼事情讓胸痛緩解,專家建議,當胸口出現疼痛的時候,當下最重要的是讓身體休息下來,不要慌張,好好觀察前述的三個重點「痛的位置」、「痛的時間」、「痛的感受」,以便作合適的判斷,觀察時間可以抓個3分鐘,3分鐘過後覺得嚴重、情況不妙,就趕快就醫;而若情急之下真的沒有把握自己是否判斷正確、擔心自己判斷失準因而延誤就醫,也可立刻前往醫院就診。
胸腔為重要區域,如有不適盡早檢查
胸痛是一種因疾病所表現出來的症狀,引起胸痛的原因也百百種,當然也有許多情況是較為特殊的,像是有些人胸痛是突然就痛起來,過沒多久又消失,但卻常常出現等情況。因此若想改善胸痛,就需先經過醫師診斷,找出確切的原因對其加以改善,如改善胃食道反流、降低高膽固醇飲食讓心臟恢復健康等,胸腔是存放心臟相當重要的區域,若有出現不適都建議盡早檢查。
(東森)
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