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《中國居民膳食指南》給出的健康飲食指導中,要求每天不少於250克的新鮮水果,因為水果是機體所需要的各種維生素、礦物質、微量元素、膳食纖維的良好來源,比如維生素C、葉酸、鉀等等,尤其對有糖尿病與高血壓的人來說,確保這些物質足量攝入是必不可少的,比如:
大多數有高血壓的人會伴有同型半胱氨酸的升高,從而大大增加動脈粥樣硬化導致心腦血管病發生的風險,臨床上稱之為H型高血壓,與體內缺乏葉酸有密切關係,因此需要日常多吃富含葉酸的水果;而從新鮮水果中攝入足量的鉀,可以與飲食過鹹導致鈉攝入過多形成競爭而促進鈉的排出,起到降低血液的滲透壓控制血壓的作用。
因此,有高血壓糖尿病的人每天都要吃足量的新鮮水果,可以選擇含糖量相對較低的比如草莓、奇異果、柚子、檸檬、李子、杏等。研究顯示:有糖尿病的人在血糖控制穩定的基礎上,堅持吃水果比不吃水果可以降低30%心腦血管病發生的風險。
但需要注意的是:大多有糖尿病高血壓的人在控制血糖、血壓的同時還需要嚴格控制血脂,尤其是對血脂中的低密度脂蛋白要嚴格的控制目標,絕大多數都需要服用他汀類降脂藥才能達到控制要求,而他汀類降脂藥常見的不良反應是可能導致肝損傷和肌痛的發生,主要原因與他汀類降脂藥的代謝產物不能及時排出而蓄積有關。
而上述水果中的柚子,尤其是西柚會促進加重這些不良反應的發生,為什麼呢?來了解一下他汀類脂藥是如安在體內代謝的。
大部分他汀類降脂藥都是在肝臟中分解代謝的,在這個過程中需要一種稱為細胞色素P4503A4本酶的參與,如果這種酶的活性被抑制了就不能及時被分解代謝,而他汀類降脂藥需要每天服用,便會導致在體內過多蓄積,增大了上述不良反應的要能。
而西柚中含有的西柚苷和呋喃香豆素等,有較強的抑制細胞色素P4503A4酶活性作用,對他汀類降脂藥的分解代謝產生較大的影響,所以服用他汀類降脂藥時不要吃西柚。那麼,西柚長什麼樣呢?來認識一下(見下圖):
可能有人會說,柚子有好多種,除了西柚其它種類的柚子,還有類似的桔子、柳丁能吃嗎?
其它種類的柚子、桔子、柳丁等中雖然也含有柚苷和呋喃香豆素等物質,但含量遠遠少於西柚,少量吃通常不會明顯影響他汀類降脂藥的分解代謝,但注意不要多吃,最好能與服用他汀類降脂藥在時間上拉開差距,間隔4個小時以上為宜,已經存在肝功能損傷的人就不要吃了。
總之,無論是有糖尿病還是有高血壓的人科學飲食非常重要,其中有很多細節性問題需要多加注意,平時應當多學習了解,真正發揮出合理飲食的輔助治療作用。
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正在服用他汀的人,這件事需要搞清楚,不然相當於沒有服用