32、細說本草之遠志

　　1、味苦，溫。主咳逆傷中，補不足，除邪氣，利九竅，益智慧，耳目聰明，不忘，強志倍力。久服，輕身、不老。

　　2、苦味可以入心。《本草正義》：遠志，味苦入心，氣溫行血，而芳香清冽，又能通行氣分。其專主心經者，心本血之總匯，辛溫以通利之，宜其振作心陽，而益人智慧矣。古今主治，無一非補助心陽之功效，而李瀕湖獨謂其專入腎家，未免故為矯異，張石頑和之，非篤論也。《本經》主咳逆，則苦泄溫通辛散，斯寒飲之咳逆自平，此遠志又有消痰飲、止咳嗽之功。《三因方》治一切癰疽，最合溫通行血之義，而今之瘍科，亦皆不知，辜負好方，大是可惜。頤恒用於寒凝氣滯，痰濕入絡，發為癰腫等證，其效最捷。惟血熱濕熱之毒，亦不必一例亂投，無分彼此耳。《外臺》載《古今錄驗》胸痹心痛一方，中有遠志，頗合此旨。遠志能利血之運行，而以為心家補益之品者，振動而流暢之，斯心陽敷布而不窒滯，此補心之真旨也。然溫升之品，必不宜於實熱，如誤用於熱痰蒙蔽心包之證，得毋益張其焰。又所謂安魂魄，定驚悸者，亦謂補助心陽，則心氣充而魂夢自寧，驚悸自定，非養液寧神以安宅者之可比。如因熱生驚，及相火擾攘，而亦與以溫升，其弊亦與痰熱相等。又有遠志能交通心腎之說，則心陽不振，清氣下陷，及腎氣虛寒，不能上升者，以遠志之溫升，舉其下陷，而引起腎陽，本是正治。然人不察，每遇腎陽不藏，淫夢失精等證，亦曰此屬坎離之不交，須以遠志引之，使其水火交接，則相火愈浮，腎愈不攝，利九竅者適以滑精竅，益精者將反以失精矣。

　　3、苦辛溫，安神益智，祛痰，消腫。用於心腎不交引起的失眠多夢，健忘驚悸，神志恍惚，咳痰不爽，瘡瘍腫毒，乳房腫痛。失眠多夢，心悸怔忡，健忘。本品苦辛性溫，性善宣泄通達，開心氣寧心安神、通腎氣強志不忘，交通心腎、安定神志、益智強識之佳品。主治心腎不交之心神不寧、失眠、驚悸等症，常與茯神、龍齒、朱砂等鎮靜安神藥同用，如遠志丸（遠志丸法治怵惕，龍齒辰砂平驚悸，菖蒲二茯真人參，減砂安神定志易)治健忘證，常與人參、茯苓、菖蒲同用，如開心散（《千金方》），若方中再加茯神，即不忘散（《證治準繩》）。癲癇驚狂。味辛通，利心竅，逐痰涎，治痰阻心竅所致之癲癇抽搐，驚風發狂等症。用於癲癇昏仆、痙攣抽搐者，可與半夏、天麻、全蠍等化痰、息風藥配伍；治療驚風狂證發作，常與菖蒲、鬱金、白礬等祛痰、開竅藥同用。咳嗽痰多。苦溫性燥，祛痰止咳，故可用治痰多黏稠、咳吐不爽或外感風寒、咳嗽痰多者，常與杏仁、貝母、瓜蔞、桔梗等同用。癰疽瘡毒，乳房腫痛，喉痹。辛行苦泄，功擅疏通氣血之壅滯而消散癰腫，用於癰疽瘡毒，乳房腫痛，內服、外用均有療效，內服可單用為末，黃酒送服。外用可隔水蒸軟，加少量黃酒搗爛敷患處。遠志味辛入肺，開宣肺氣，以利咽喉，如《仁齋直指方》治喉痹作痛用「遠志肉為末，吹之，涎出為度。」

　　4、用法用量：煎服，3～9g。注意事項：心腎有火人群禁忌用遠志，陰虛陽亢人群也禁忌用遠志。比如患有胃炎、胃潰瘍以及消化性潰瘍的患者不能夠服用遠志，會加重病情，有時還會引起惡心、嘔吐等症狀。

　　鴻玉中醫

　　2020年12月21日