李東垣的「陰火」、朱丹溪的「氣有餘便是火」之新解讀

吳文博 河北省石家莊市中醫院

出處

李東垣首次提出「陰火」學說，日：「火與元氣不兩立，火生則乘其土位，此所以病也」。此元氣即正氣也，即為一身正氣，而脾胃為後天之本。元氣狹義地鰓釋為脾氣。元氣正常 運動遇體內無火，而元氣運行不暢。就會負氣鬱滯，氣鬱而化火，即產生陰火。

朱丹溪首次提出「氣有餘便是火」。出《丹溪心法》。書雲:「凡氣有餘便是火……火急甚重,必緩之以甘草,兼瀉兼緩,參術亦可……有補陰火即自降，炒黃柏、生地黃之類。」

氣與火的關係

「氣」與「火」的理論包涵著非常豐富的內容。

1.從病機的角度講，氣有正氣、邪氣之分。

2.中醫所說的火，有三種意思：一是生理之火叫做「少（shao）火」，二是病理的火叫做「壯火」；三是指外來的病因。如「火毒」。火病的種類雖多，但不外虛實兩類，實火又叫陽亢，即陽氣太過旺盛；虛火是指體內的陽是正常的，但陰液被過度消耗，陰不足以制陽，故陰虛火旺。

3.氣與火的關係

陽火成於氣有餘，陰火生於氣不足。

理解

　　1.陰火：

　　（1）陰火：一般是指虛火。

　　（2）李東垣之「陰火」，是廣義的。

對李東垣所論「陰火」較為一致的看法是，指飲食勞倦、七情所傷而導致的脾胃虛弱、氣血陰陽不足、臟腑功能失調、陽氣浮動，氣火失調的一種致病性邪火，其不僅包括心肝腎諸臟內生火熱，而且君火、相火、虛火、實火、鬱火等也蘊含其中。

2.「氣有餘便是火」

（1）「陽火」為實火，程鐘齡喻之為「賊火」，有賊害正氣的意義。其來源或因於「火運」的太過；或因於六淫之邪；或因於飲食的積滯與情志的過激等。出現的陽亢或氣鬱化火的肝火、膽火、胃火、心火等證候。不論其為內因、外因之邪，確審為正氣不衰，邪氣有餘的，便可診為「陽火」實證。

（2）「氣有餘便是火」的或，狹義的理解為「實火」，如果廣義的理解：氣有餘之「氣」可以辨析為陽氣、六淫邪氣、失常之氣等三層含義，相應的火可以分為虛火、實火、六淫邪火、失常之火等。

小結

簡言之，陽火成於氣有餘，陰火生於氣不足。「氣有餘便是火」（《丹溪心法》），此為實火；「氣不足便是寒」，雖有火候，實屬假象。實火屬於邪實，別名「陽火」，一般用清解之法治之；虛火屬於正氣的不足，別名「陰火」，一般用溫補和滋補之法治之。