習慣性便秘,為何易反覆發作?中醫:病因沒找對等於「白治」

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近年來,隨著人們生活水平的提高,越來越多人有飲食不節等習慣,加上生活壓力等因素,習慣性便秘的發病率呈上升趨勢,據流行病學調查資料顯示,我國習慣性便秘的發病率約為6.07%,且該病隨年齡的增長而高發,據悉,老年性便秘患者已高達22%~34%。

習慣性便秘,為何易反覆發作?中醫:病因沒找對等於「白治」 健康 第1張

臨床研究表明,該病具有病程長,反覆發作的特點,給患者帶來了極大的痛苦。此外,習慣性便秘還是急性心力衰竭、心肌梗死、腦出血等急性心腦血管疾病的誘發因素,臨床上經常發生因便秘引發的急性心腦血管疾病。

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基於其種種嚴重危害性,對於該病,我們應該予以重視,然而,有調查表明,很多人對便秘的認識仍然停留在以「瀉藥」治之的觀念上,長期使用瀉下的藥物治療慢性便秘。

殊不知,這種做法,不僅會耽誤早期的治療時機,還可能會加重胃腸功能雜亂,使病情加重。

  習慣性便秘,以虛為主,虛實夾雜!

《蘭室秘藏·大便結燥門》指出:「大抵治病,不可一概用巴豆、牽牛之類下之」,而應該辨證論治,否則很容易「損其津液,燥結愈甚,復下復結,極則以至引導於下而不通,遂成不救。」

《千金翼方》也明確指出,「人年五十以上,皆大便不利」,對於老年習慣性便秘,應明辨臟腑虛實,善調陰陽氣血,若濫用攻下,極易傷及正氣,貽誤治療時機,形成頑固性便秘。

這也是不能盲目用藥或長期使用瀉下的藥物治療慢性便秘的重要原因。

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歷代醫家認為,習慣性便秘屬中醫「脾約」「陰結」「陽結」「大便燥結」等范疇。多與氣血虧虛有關,其病因主要有二,一為素體陰虧血少;病後產後,陰血虛少;或失血奪汗,傷津亡血;或年高體弱,陰血虧虛,均可導致陰虧血少,血虛則大腸不榮,陰虧則大腸幹澀,腸道失潤,大便幹結,便下困難,而成便秘。

二為氣虛,氣虛則不能運血,以致腸道失潤;另外,氣虛亦致推進無力,大腸傳送之能缺乏,故糟粕難祛,而發為便秘。

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特別是年老體虛之人,由於器官臟腑等功能隨年齡的增大而逐漸減退,更易氣血虧虛。張紹才龍南中醫團隊指出,臨床所見,很多中老年人,多存在精血虧虛、腎陽不足的病理變化,結合其主訴病情等因素,由此可見,這一類人群習慣性便秘多與氣和血有關,氣虛則腸道蠕動緩慢,傳導失常,無力推進糞便排出;血虛則腸道幹涸,失於濡潤,通降失司,形成習慣性便秘。

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而且,氣虛與血虛二者常常相互影響,均可使大腸傳導障礙,糟粕積滯於內,阻塞氣機,而致氣滯,氣滯則腑氣不通,氣鬱日久,則可壅而化熱,熱邪一方面耗氣傷津,另一方面,又可阻塞氣機,出現惡性循環,使習慣性便秘反覆發作,病久難愈,病機龐雜,多呈「以虛為主,虛實夾雜」之機,既有「氣血津液不足」之虛,又有「氣滯、燥熱」之實。

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  治習慣性便秘,當補氣養血潤腸,兼行氣清熱!

臨床所見,習慣性便秘以虛為主,患者多有大便不幹,但臨廁努責難出,肢倦乏力,面白神疲,短氣懶言;氣虛甚者則損陽,出現畏寒肢冷,小便頻數清長等表現。

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氣血虧虛日久,又可兼有「氣滯」、「燥熱」或「瘀」等症,故臨床施治,當結合實際的辨證隨證用藥。臨床常以補氣養血潤腸,兼行氣清熱為治則。

補氣以補肺脾之氣為主!

《醫經精義·臟腑之官》曰:「大腸之所以能傳導者,以其為肺之腑,肺氣下達,故能傳導。」中醫認為,肺與大腸相表裡,一方面,肺氣宣肅,調理氣機,是大腸傳導的動力。另一方面,肺氣肅降,可通調津液到大腸,使大腸潤而不燥,以利傳導糟粕。若肺氣虛,肺失宣肅,則大腸傳導無力,大腸失於濡潤,就會導致便秘的發生。

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而脾為氣血生化之源,脾主運化,若脾氣不足,則運化無力,中焦氣機升降失常,該升者不升,該降者不降,以致食物殘渣停滯不下,從而引起便秘。對於脾肺氣虛,臨床常用黃芪、黨參、白術、太子參、淮山藥等補氣藥辨證治療。

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滋陰養血潤腸,通大便!

因血虛則大腸不榮,陰虧則大腸乾枯,腸道失潤,可致便秘。而導致血虛陰虧的病因很多,如失血、亡汗、年老體衰等。《內經》更有記載:「腎主五液,開竅於二陰,腎虛則津液竭而大便秘結」,這也是老年人易發習慣性便秘的主要原因。故此,在習慣便秘的治療中,滋陰養血潤腸通常也是重要的治療準則。臨床常用當歸、杏仁、首烏、生地黃、知母、麥冬、天冬、玄參、桑椹子、火麻仁、柏子仁、桃仁、冬葵子、瓜蔞仁、紫蘇子、決明子、肉蓯蓉等以滋陰養血,潤腸通便。

此外,在實際的治療中,還應結合個人情況隨證加減,《醫經精義·臟腑之官》曰:「大腸之所以能傳導者,以其為肺之腑,肺氣下達,故能傳導。」指出若肺失清肅,津液不能下達,可見大便艱澀,肺氣不降,可致大腸氣機鬱滯,通降失常,傳導失職而糟粕內停形成便秘。故通腑氣、降肺氣亦為常用治法,其中,通腑氣的藥物有厚樸、枳實、陳皮、萊菔子、木香等。宣降肺氣的藥物主要有杏仁、桔梗、紫苑、瓜蔞皮、浙貝母等。

而習慣性便秘易出現鬱熱,故可加少量如銀花、生地黃、牛蒡子、蒲公英、半枝蓮、虎杖、魚腥草等清熱之品。正所謂人有千面,病有百變,切不可拘泥於一方一藥,以免犯虛虛實實之戒,導致病情遷延不愈,轉歸為頑固性便秘。

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