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詩人李白說「烹羊宰牛且為樂，會須一飲三百杯。」（煮羊宰牛姑且為樂，一口氣喝個三百杯也不嫌多。）
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事實上，要真像他這麼個喝法，帶來的問題可多了，比如酒精肝。
酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是由於長期大量飲酒導致的肝臟疾病。初期通常表現為單純性脂肪肝，進而可發展成酒精性肝炎（alcoholic steatohepatitis，ASH）、肝纖維化和肝硬化。嚴重酗酒時可誘發廣泛肝細胞壞死，甚至肝功能衰竭。
肝臟是個「沉默」的器官，等到出現症狀，就嚴重啦
肝臟是我們體內幫助代謝和解毒的重要器官。
● 比如我們喝下去的酒（即乙醇）就需要通過肝臟分泌的乙醇脫氫酶（ADH）和乙醛脫氫酶（ALDH）將乙醇逐步分解為乙醛、乙酸、二氧化碳和水，並排出體外。
● 又比如我們生病時吃下的一些藥物、甚至誤食的一些有毒有害物質，也需要通過肝臟的水解酶來水解。
也因此，要是肝臟出了問題，這些本該早早排出去的物質被堆積在體內，就會引起大問題。
但另一方面，由於肝臟中感受疼痛的神經很少，它不善於「表達疼痛」，即使傷痕累累了，我們也不知道。所以，肝病患者可能在很長一段時間內都沒有任何症狀和體征。而酒精性肝病的臨床表現一般和飲酒的量和時間長短有關。
- 酒精性肝炎，臨床表現與組織學損害程度有關。通常是在近期（數小時至數周）大量飲酒後，出現全身不適、食欲減退、惡心嘔吐、乏力、肝區疼痛等；可有低熱、黃疸，肝大並有觸痛；嚴重者，可發生急性肝衰竭。
- 酒精性脂肪肝，常常沒有什麼症狀或是症狀輕微，可有乏力、食欲減退、右上腹隱痛或不適，肝臟有不同程度的腫大。
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- 酒精性肝硬化，臨床表現和其它原因引起的肝硬化相似，可能伴有慢性酒精中毒的表現，比如精神神經症狀、慢性胰腺炎等。
- 部分嗜酒的人停止飲酒後還會出現戒斷症狀，表現為四肢發抖、出汗、失眠、興奮、躁動、亂語等。
為什麼有的人喝酒很健康，有的人就喝出了酒精肝？
根據世界衛生組織發布的《2018年酒精與健康全球狀況報告》：
● 當前全球有23億人飲酒；
● 飲酒者日均消費33g純酒精，大約相當於2杯葡萄酒（每杯150毫升），一大瓶（即750毫升）啤酒或2瓶烈酒（每瓶40毫升）。
● 2016年，全球有300多萬人因有害使用酒精而死亡，占死亡總數的二十分之一；其中有四分之三以上是男性。
你是否也有疑惑：「為什麼別人喝酒沒事，我就喝出了酒精肝？」
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羅馬城不是一天建成的，酒精性肝病也不是一喝酒就會發生。但是，如果你在喝酒的同時，還有以下這些情況，那麼發生酒精性肝病的可能就會比別人更高：
1、喝得多、喝得久：一般認為，短期反覆大量飲酒可發生酒精性肝炎；平均每日乙醇攝入40g，＞5年可發展成慢性酒精性肝病。
乙醇量（g）換算公式=飲酒量（ml）× 乙醇含量（%）×0.8
2、有相幹肝病家族史：遺傳因素被認為與酒精性肝病的發生密切相幹，雖然我們目前還沒搞清楚具體是哪些遺傳標記在影響。
3、女性：同樣的酒精攝入量，女性比男性更易患酒精性肝病。因為女性體內用來代謝乙醇的乙醇脫氫酶含量較低。
4、本身就患有其它肝病：比如乙肝病毒或丙肝病毒感染等。
5、肥胖：它是酒精性肝病的獨立危險因素。
來自美國的一項流行病學研究就發現：每天飲酒2杯，會增加肥胖和超重人群氨基轉移酶異常的風險，但在體質指數（BMI）正常的人群中就沒有這樣的問題。
6、營養不良。
「經常喝酒，我該如何保護肝臟？」
看到這兒，如果你能及時調整日常作息、改變生活習慣，那麼對於酒精性脂肪肝，在戒酒後可部分恢復，預後良好。對於酒精性肝炎，如果可以及時治療和戒酒，也大多可以恢復。但若還是不戒酒，那麼酒精性脂肪肝就可能會一步步惡化成肝硬化甚至肝癌。
「道理我都懂，可是日常工作、生活中總免不了喝酒的時候。經常喝酒，我該如何保護肝臟？」
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如果必須喝酒，那麼要注意：
1、避免每日飲酒、避免過量飲酒。
你有沒有酒精依賴的問題呢？酒精使用障礙量表測試（AUDIT）是篩查危險飲酒和酒精依賴的「金標準」，共有10個問題，涉及酒精消費、酒精依賴及酒精相幹性疾病。見表1。
表1.酒精使用障礙量表測試（AUDIT）
飲酒中含有酒精10g為1杯。總評分≥8分為陽性，僅前3個問題高分（≥3分）提示嚴重危害性飲酒；問題4、5、6高分（≥3分）表示酒精依賴；問題7、8、9、10高分（≥3分）說明飲酒有傷害。
2、合理飲食。
相比進餐飲酒，空腹飲酒對肝臟造成的傷害更大。而對於超重和肥胖人群，還需要通過合理膳食來控制體重。建議已經出現脂肪性肝病的人群膳食定量，宜低糖低脂的平衡膳食，不用或減少含糖飲料，減少飽和脂肪（動物脂肪和棕櫚油等）和反式脂肪（油炸食品）的攝入，同時增加膳食纖維（豆類、全谷物類、蔬菜和水果等）含量。
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3、經常運動。建議已經出現脂肪性肝病的人群：
● 採用中等量有氧運動（如騎腳踏車、快速步行、遊泳、跳舞等），每周4次以上，累計時間150-250分鐘，運動後的心率＞170-年齡；
● 每周進行2-3次輕或中度阻力性肌肉運動（舉啞鈴、伏地挺身、彈力帶等），以獲得更大程度的代謝改善。
4、定期健康篩查。我們前面說過，肝臟是個「沉默」的器官，因此定期進行體檢，及早發現隱藏問題，很重要。
參考文獻：
[1]上海醫科大學《實用內科學》委員會. 實用內科學 (第九版) [M]. 人民衛生出版社, 1993:391-394
[2]徐貝貝, 李銀玲, 王炳元. 酒精性肝病相幹危險因素的研究進展[J]. 中華肝臟病雜誌, 2017(5).
[3]嘉會醫療JiahuiHealth：為什麼不煙不酒的瘦子也會得「脂肪肝」
[4]中國研究型醫院學會肝病專業委員會等. 脂肪性肝病診療規范化的專家建議(2019年修訂版).臨床肝膽病雜誌 035.011(2019):2426-2430.
[5]中華醫學會, 中華醫學會雜誌社, 中華醫學會消化病學分會,等. 酒精性肝病基層診療指南(2019年)[J]. 中華全科醫師雜誌 2020年19卷11期, 990-996頁, ISTIC, 2020.
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