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年紀大了，容易失眠
連著幾天睡不好後晚上想吃安眠藥
又怕上癮戒不掉所以堅持不吃
或者吃兩天睡眠好了馬上停掉
結果又開始失眠……
久而久之一到晚上就害怕睡覺
可是越擔心失眠越睡不著
時間長了白天精神也不好
血壓升高，心臟不舒服和情緒煩躁低落
今天我們就來談談
老年人的失眠問題和治療方法
01
為什麼？
老年人為什麼更容易失眠呢？首先，因為年齡的關係、神經功能退化和褪黑素分泌發生變化，老年人的睡眠節律往往前移，表現為早睡早起。
此外，老年人罹患軀體疾病多，例如腦梗、帕金森病、冠心病、呼吸、消化道、泌尿道疾病、關節疼痛等，這些疾病本身會引起失眠，而相幹藥物有些還會加重失眠。
最後，空巢老人的增多，缺乏家人關愛等原因，老年人的心理問題也是越來越多。這些因素都是導致老年人失眠的重要因素。
02
是否能吃安眠藥？
一般失眠分為短期失眠和慢性失眠，前者是失眠持續時間小於3月，後者是大於3月。兩者在治療上都需要非藥物和藥物聯合治療。區別在於短期失眠主要去除誘因，按需間斷服用促眠類藥物，而慢性失眠往往需要抗憂鬱和焦慮類藥物合併促眠類藥物。
是目前失眠的首選治療方法，主要包括認知行為治療，主要包括以下4個方面：
① | 睡眠衛生教育
比如日間減少興奮類食物象咖啡和茶的攝入，尤其在下午或晚間。避免吸煙，尤其在睡前。進行規律的鍛煉，但不要在睡前3小時劇烈運動。避免打盹，尤其在薄暮。保持規律的起床和睡覺的時間。避免在床上看書，看電視，手機等。臥室環境要黑暗、安靜、溫度便冷，通風和整潔，床和被子要舒適。從睡眠中醒來不要看鐘表；
② | 睡眠的刺激控制療法
建立正確的睡眠與床及臥室的反射，只有感到瞌睡是再上床，如在20分鐘左右不能入睡，應起床至另一處，在偏暗的環境中做一些放松的活動，直至有瞌睡時再上床。不管夜裡睡了多久，都必須在早上定時起床，避免日間打盹或躺在床上；
③ | 睡眠限制療法
就是減少夜間在床上的覺醒時間，禁止日間打盹，使得臥床時間盡量接近患者的實際睡眠時間。當睡眠效率增加，逐漸延長床上時間。當睡眠效率降低，逐漸縮短床上時間；
④ |放松訓練和認知治療
睡前做一些放松訓練，例如呼吸放松或肌肉放松等，改變錯誤的失眠認知等。
03
會上癮嗎？
目前醫院處方的安眠藥主要是兩種，一種是傳統的苯二氮卓類安眠藥，就是大家常說的安定類藥物，例如艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮等。雖然這些安定類安眠藥耐受性好，但容易出現日間思睡、頭暈和頭痛，行走不穩和記憶力減退，持續使用數周會出現依賴性，就是大家常說的「上癮」。
另一種是新型非苯二氮卓類安眠藥，例如唑吡坦、佐匹克隆、紮來普隆等，這些藥物副作用較少，但仍有部分患者可出現頭痛、睡眠行為障礙（夢遊等），長期使用也可出現依賴性，但相對傳統的苯二氮卓類安眠藥來說，副作用和上癮性較少。所以，對於延續4周或以上需要服用安眠藥物的老年患者，需要盡快去睡眠專科進行評估，及早啟動失眠的規范化治療。
重要提醒！！！
提醒老年人，有些失眠患者會飲酒來改善症狀，這個還是不推薦的。雖然酒精會短暫的改善失眠，但是血液中的酒精含量會出現下降，反而造成夜間易醒。
長期飲酒又會引起慢性失眠，即使戒酒後，有時也不能完全緩解。對於呼吸睡眠暫停綜合症伴發的失眠，飲酒可能會加重病情。此外，安眠藥和酒精同時服用會引起猝死，是非常危險的。所以飲酒並不是一個改善失眠的好方法！
專家掛號時間及安排
馬建芳，主任醫師，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院神經內科
特長：不寧腿綜合征、帕金森病、失眠等睡眠障礙
門診：周三全天專家門診，周一上午特需門診