「一圖讀懂」2019中國婦幼健康事業發展報告：大陸婦幼健康做到「高績效」

　　5月27日，國家衛生健康委就《中國婦幼健康事業發展報告（2019）》有關情況舉行發布會，全面介紹大陸婦幼健康事業發展狀況。《報告》指出，新中國成立前，婦幼健康服務能力薄弱，廣大農村和邊遠地區缺醫少藥，孕產婦死亡率高達1500/10萬，嬰兒死亡率高達200‰，人均預期壽命僅有35歲。新中國成立後，婦幼健康事業面貌煥然一新，婦女兒童健康水平不斷提高，2018年，全國孕產婦死亡率下降到18.3/10萬，嬰兒死亡率下降到6.1‰，人均預期壽命達到77歲，優於中高收入國家平均水平。

　　核心指標城鄉、地區差距不斷縮小

　　《報告》指出，婦幼健康主要服務指標和結果指標在城鄉間、地區間差距不斷縮小。1990年，大陸城市與農村孕產婦死亡率之比為1∶2.2，2018年降至1∶1.3。1996年，西部地區孕產婦死亡率是東部地區的4.7倍，2018年降至2.3倍。聯合國千年發展目標要求，到2015年，孕產婦死亡率要在1990年基礎上下降3/4，大陸已於2014年提前做到這一目標，是全球為數不多做到該目標的國家之一。

　　《報告》指出，1991年，大陸城鄉5歲以下兒童死亡率之比為1∶3.4，2018年縮小到1∶2.3。東、西部地區5歲以下兒童死亡率差值由1991年的66.5‰縮小到2018年的8.5‰。聯合國千年發展目標要求，到2015年，5歲以下兒童死亡率要在1990年基礎上下降2/3，大陸於2007年提前8年做到了這一目標。據測算，2000年~2015年間，大陸人均預期壽命提高的4.9歲中，有23.5%歸因於5歲以下兒童死亡率的下降。

　　發布會上，國家衛生健康委婦幼健康司司長秦耕表示，大陸婦幼健康服務網路不斷健全，以及建立了解決婦女兒童重大健康問題的政策支持制度等，使得婦幼健康服務公平性、可及性不斷增強。

　　據秦耕介紹，大陸逐步形成了以婦幼保健機構為核心、以基層醫療衛生機構為基礎、以大中型綜合醫院專科醫院和相關科研教學機構為支撐的保健與臨床相結合、具有中國特色的婦幼健康服務網路。同時，針對不同發展階段影響婦女兒童健康的主要問題，設立婦幼重大公共衛生項目，加大人力、物力和財力保障，持續加大干預力度，推動相關問題解決。如2000年開始試點實施降低孕產婦死亡率消除新生兒破傷風項目，2009年全面實施農村孕產婦住院分娩補助項目，全國住院分娩率大幅提升，從1996年的60.7%上升至近6年來的99%以上。特別是農村住院分娩率由1996年的51.7%升高到2018年的99.8%，城鄉間差距明顯縮小。西部地區住院分娩率從1996年的44.8%上升到2018年的99.7%，地區差距基本消除。

　　部分重大出生缺陷發生率下降

　　《報告》指出，出生缺陷導致的兒童死亡率明顯下降。與2007年相比，2017年出生缺陷導致5歲以下兒童死亡率由3.5‰降至1.6‰，對全國5歲以下兒童死亡率下降的貢獻超過17%，對提高出生人口素質和兒童健康水平發揮了重要作用。

　　《報告》同時指出，部分重大出生缺陷發生率呈下降趨勢。全國圍產期神經管缺陷發生率由1987年的27.4/萬下降至2017年的1.5/萬，降幅達94.5%，從圍產期重點監測的23個出生缺陷病種的第1位下降至第12位。地中海貧血防治成效明顯，廣東、廣西胎兒水腫綜合征（重型α地貧）發生率由2006年的21.7/萬和44.6/萬分別下降至2017年的1.93/萬和3.15/萬，降幅分別達91%和93%。

　　據秦耕介紹，目前已知的出生缺陷超過8000種，且成因複雜，防治出生缺陷工作是全世界面臨的一道難題。大陸全面推進出生缺陷綜合防治工作，強化「三級預防」。通過宣傳教育、健康素養提升、婚前醫學檢查、實施孕前健康檢查、實施增補葉酸預防神經管缺陷項目等，推進一級預防工作。二級防治主要是產前篩查、產前診斷，不斷健全篩查網路，提升服務質量和能力，盡可能減少嚴重出生缺陷兒的出生。三級預防措施主要是新生兒疾病篩查。同時也積極協同相關部門做好殘疾兒童的康復保障等工作的銜接。在中國出生缺陷干預救助基金會的大力支持下，針對地中海貧血和先天性結構畸形的患兒進行救助等。

　　婦兒年門診量4億人次

　　《報告》指出，產科服務能力不斷提高，產婦分娩體驗持續改善。2018年全國共有助產機構2.6萬家，助產士18萬人，產科醫師近21萬人。大力促進自然分娩，鼓勵助產機構開展導樂分娩、分娩陪伴等服務，推廣分娩鎮痛服務。2018年全國剖宮產率為36.7%。

　　針對剖宮產率，秦耕表示，數字是客觀的，也是正常的反映。剖宮產是婦產科一個適宜的臨床技術，針對有指征的孕產婦及時給予剖宮產，保證母嬰安全。應嚴格遵循醫學規律，嚴格控制剖宮產的手術指征，該做的做，不該做的盡可能溝通協商。同時加強醫院內部管理，並增加相關助產服務，如陪伴分娩、導樂分娩等。此外，還應不斷調整臨床技術服務價格，形成合力控制非醫學需要的剖宮產手術率。

　　針對「兒童醫療服務資源相對比較緊缺」的提問，秦耕表示，目前大陸已經形成了比較完善的婦女兒童服務網路。婦幼保健機構3080個，婦產醫院807個，兒童醫院228個，床位33.8萬張，從業人員近64萬，年門診量4億人次，年住院1379萬人次。各類醫療機構中婦產科和兒科床位數持續增加，保障婦女兒童健康的主陣地更加穩固。除了硬件建設之外,還通過學歷教育、全科醫生培訓、住院醫師規培、轉崗培訓和繼續教育等加大婦幼人才隊伍建設。

　　「兒童疾病發生具有季節性強等特點，針對不同時期、不同需求，不斷提升服務能力，有效應對兒童健康的需求，為經濟社會可持續發展提供源源不斷的健康人力資源。」秦耕說。

　　一圖讀懂來源：健康中國微信公眾號

　　文：健康報記者 甘貝貝

　　編輯：管仲瑤

　　審核：曹政

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