大陸高血壓患者高達3億，高血壓一直是大家關心的問題。很多人留言詢問，不同年齡段的血壓值有沒有差別，降壓目標如何制定呢？什麼程度的高血壓，才要吃藥呢？華子說，不同年齡的人血壓當然有差別，年輕人的血壓比老年人要更低一些。對高血壓患者的血壓管理，也是依據年齡、身體狀況的不同，制定不同的降壓目標。

一、各種年齡的血壓值

大陸的高血壓診斷，以等於或是高於140/90mmHg為標準。大陸人口依據年齡，還有正常血壓的平均參考值。在40歲以前，男性血壓平均為120/80mmHg；40~55歲，血壓平均為135/85mmHg；55~65歲，血壓平均為140/90mmHg。女性的平均血壓則比同年齡男性低2~3mmHg左右。

美國在去年修改了高血壓標準，以等於或是大於130/80mmHg為高血壓。但中國沒有修改，仍然維持原140/90mmHg的標準，高壓從120~139mmHg，低壓從80~89mmHg為正常高值。但注意的是，140/90mmHg的診斷標準是醫院診室測量值，如果是在家庭自測，血壓等於或是超過135/85mmHg即為高血壓。

二、一次測量不能確診高血壓

單次測量發現高血壓，先不必驚慌，因為許多因素都會影響到血壓測量的準確性。比如活動、勞累、飽食、飲酒、濃茶、咖啡、神經緊張等多種因素，都可能使血壓值升高。在排除上述原因之後，非同日的三次測量，均高於或等於140/90mmHg的標準時，才能確診高血壓。

有的高血壓患者存在著「白大衣高血壓」的情況，就是說患者來到醫院的時候，見到醫生會緊張，產生暫時性高血壓。這種情況很常見，大約有三分之一的人存在這種現象。華子的同事都是如此，雖然天天在醫院工作，平時沒什麼事，但是體檢測量血壓和心率時，只要躺上檢查床，血壓和心率就飆升。對於這類人群，建議進行家庭自測，以消除「白大衣高血壓」的影響。

三、降壓的目標如何確定

很多高血壓患者在發生高血壓相關疾病時往往會一臉的驚訝，說自己天天都吃降壓藥，為什麼還會生病？有些高血壓患者就是這樣，只明白高血壓要吃降壓藥，但對血壓控制在一個什麼樣的水平卻不了解。導致了天天吃藥，但血壓控制得並不達標，仍然不能免除損害。

1、高血壓的分級：臨床上，依據血壓值的不同，對高血壓進行了分級。以血壓140~159/90~99mmHg為一級高血壓（輕度）；以血壓160~179/100~109mmHg為二級高血壓（中度）；以血壓在180/110mmHg以上為三級高血壓（重度）。其中高壓與低壓分別處於不同等級時，以較高的分級為準。

2、降壓的目標：通常大陸主張的降壓目標值，為把血壓降至140/90mmHg以下。但對於已經發生了高血壓相關器官損害者，如高血壓引起的腎功能衰竭、心力衰竭等患者，則要求血壓進一步降低，建議將血壓降至130/80mmHg以下，以保護器官，阻止損害的進程。但對有腦動脈狹窄的患者，血壓則不能降至過低，可能要控制在160/100mmHg才能保證腦組織的供血。

3、年齡的因素：對於超過65歲的老年人來說，血管硬化程度高，彈性降低，高壓升高，低壓降低。降壓時，可以先將目標定為150/90mmHg，適應一周到兩周，如果可以耐受，則可以進一步調整至140/90mmHg。降壓過程中要關注低壓值，不要低於60mmHg，否則會影響器官血供。

4、降壓的速度：降壓的過程，平穩很重要，並不是越快越好。對於年輕、病程較短的患者可以較快地降至目標血壓。對於中老年患者以及病程較長的患者，則需要較長的時間才能把血壓降到目標血壓。這個過程可能是數周，也可能是數月。而且大多數的長效降壓藥物，也需要持續服用2~4周的時間才會達到最佳降壓效果。所以患了高血壓也別急，要按部就班的穩定降壓才是最佳的治療方法。

四、什麼程度的高血壓得吃藥

很多患者問華子，是不是確診了高血壓就得開始吃藥，吃了降壓藥之後還能不能停？對於輕度的，初發的高血壓患者，華子建議先通過生活干預控制血壓。飲食上限鹽、限脂，多吃蔬菜和水果，增加運動量，減輕體重。消除緊張情緒，保持規律作息。通過生活干預，血壓可以降低10~20mmHg，通過生活干預可以控制血壓的人，不需要吃藥。已經服藥的人，如果通過生活干預就可以很好地控制血壓，也可以嘗試緩慢停藥。對於生活干預三個月，血壓仍然不能降低者，還有初始血壓就達到160/100mmHg（二級）以上者，建議開始藥物治療，必要時可以在初始階段即採用兩種降壓藥物聯合治療。

選擇何種降壓藥物，應經醫生診查之後決定。在用藥過程中發現問題，請及時聯繫醫生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，讓我成為你身邊的藥劑師。