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有些人會納悶，自己平時身體挺好的，很注意飲食，運動規律，也不吸煙，怎麼就得了心臟病或中風了呢？近期JAMA《美國醫學會雜誌》子刊一項研究稱，自己認為很「健康」，但實際上可能不是那麼回事兒。
研究發現，在認為自己身體極好者中，約10%已有亞臨床心血管病，但沒有症狀，這些人發生心臟病或腦卒中的風險較高。因此，自我感覺和實際情況並不相符。
01
「感覺身體好≠身體沒那麼好」
身體自我感覺好的人確實心血管病風險較低
那麼，自我感覺身體好的人真的身體就不好嗎？答案是否定的。上述研究對45~84歲沒有心血管病的6764位成人進行了13年的跟蹤，其中12%為華人。根據自我評估，健康狀況分為極好、很好、好、差或一般四級。分析顯示，自我評估認為健康的人確實更「健康」，因為這些人飲食健康、體力活動多、心血管危險因素也較少。
心腦血管疾病的源頭是不健康的生活方式，著名心血管病專家胡大一介紹，好的生活方式能減少患心血管病的危險因素。這些生活方式包括：一是戒煙限酒。煙草可以引起全身疾病，不僅僅是肺癌。吸煙是心腦血管病最重要、最可控制的危險因素。
另外，盡量不飲酒，飲酒也存在一定的風險。二是飲食方面，少吃含鹽、糖、飽和脂肪酸、反式脂肪酸多的食物，這些食物是導致冠心病很重要的因素。三是要適度運動。保持吃動平衡，有利於血管及全身健康。最後一點還要心理平衡，保持一顆平常心，從內而外養護心臟。
02
「保持冠脈不鈣化的好處＞感覺身體好」
身體好也存在冠脈鈣化現象，其心血管病風險增加5倍
即使做到了保持健康的生活方式，也不能高枕無憂。上述研究顯示，無論是何種健康分級，四組人群均有半數已有冠脈鈣化。也就是說即便生活方式很健康，身體感覺保養得很好，但也存在冠狀動脈已經病變鈣化的情況。
冠脈硬化在早期一般沒有明顯的症狀，因此也不易被人覺察，常常需要經過詳細的檢查才可以確診。冠脈硬化是血管壁上出現鈣過量沉積的現象，也就是在冠狀動脈血管壁上形成一層骨骼樣的堅硬物質，降低了血管的彈性。
鈣化是冠狀動脈粥樣硬化的一種形式。輕度的鈣化血管基本沒有狹窄，可以通過改善生活習慣及服用藥物等方法進行控制。嚴重的冠脈硬化會誘發心血管病，因為由於血液的影響，很容易形成栓塞或血管破裂。
研究也顯示，即使自我評估健康極好，只要有鈣化，發生心血管病的風險還是增加了5倍。
03
「身體好＋自我健康評估並不能預測風險」
自我健康評估預測疾病的準確度不夠
這就是說，除了保持健康的生活方式以外，為了預防疾病，最好做相關的健康評估和疾病預測。一般來講，做自我健康評估因為便捷好操作，是公眾最常用的檢測方法。
但研究顯示，在美國心血管病風險評分模型中，加入自我評估健康狀況，卻不會提高預測價值。該研究的作者認為，自我評估的健康狀況盡管對判斷健康狀況有一定的幫助作用，但在預測心血管病方面的作用不如冠脈鈣化評分。
自我健康狀況評估常會通過評估相關的心血管病危險因素來進行，其包括可測量的心血管危險因素：高血壓、高脂血症、糖尿病；
社會人口學因素：民族/種族、年齡、受教育程度、社會經濟地位；
對危險因素的控制：用藥依從性；
精神健康狀況：抑鬱和焦慮；
社會因素：社交孤立、情感困境。
通過這些因素的綜合效應來看自己是否有比較高的心血管病風險。
一般來講，這些危險因素的評估對心血管病預測有一定的幫助，能大概預測患心血管疾病的危險度，但其預測水平卻有限。
04
「做健康評估的準確度＜做冠脈鈣化評分」
評測鈣化情況能更準確預測心血管病風險
上述研究發現，在基於傳統危險因子的預測模型中，增加一項冠狀動脈鈣化評分（CACS），可顯著改善對心血管疾病危險的預測水平。
與冠脈鈣化評分相關的心血管危險因素包括——
（1）可測量的心血管危險因素：高血壓、高脂血症、糖尿病
（2）人口學因素：年齡、性別、種族/民族。
（3）不可估量的心血管危險因素：PM2.5，二手煙。
（4）心血管病遺傳傾向：家族性高膽固醇血症。
美國約翰·霍普金斯大學心臟病預防中心臨床研究負責人布拉哈博士表示，冠狀動脈鈣化評分高，則表明人們有可能患上癌症、腎病、肺病以及心血管疾病，因而冠狀動脈鈣化評分常被用來預測心血管疾病。而且相對於只做自我健康評估，做冠脈鈣化能更準確地評估患心血管的風險程度。