戴近視眼鏡後，真的會「變醜」？眼科醫生坐不住了

本文作者：羅荃

作為一名眼科醫生，我見過家長們光怪陸離「拒絕給孩子配眼鏡」的理由。而最近這段時間，我聽得最多的拒絕理由居然是：孩子戴了近視眼鏡會變醜，所以不能配眼鏡……

圖源：soogif

盡管許多大專家都做過相似科普，以理性的角度告知大家：戴眼鏡不會改變你的模樣——但我的患者們顯然不信。

為什麼那麼多專家說「不是這樣的」，可你還是認為「就是這樣的」？

患者教育任重而道遠，為了讓更多人能了解背後的邏輯，我決訂婚自上陣，放飛自我，用自己的親身實踐為大家解答這個問題！

戴上近視鏡，視覺上確實會「變醜」

大家認為戴眼鏡後變醜，無非是出於下面這兩種感覺：1.認為眼睛本身形狀變了；2. 認為鼻梁或臉型也因為眼鏡改變了。當然，這種經驗主要說的是近視眼鏡，畢竟我們還是以近視眼居多。

先來解決大家的第一個迷惑：眼鏡形狀變了。我本人作為一名高度近視者，下圖分別是我戴眼鏡和不戴眼鏡樣子。

作者供圖

細心看左邊戴眼鏡這張圖，有沒有發現眼鏡裡有個奇怪的影像？也就是說，我的臉在鏡框擋住的區域，被縮小了？

作者供圖

沒錯，這涉及到一個初高中的物理知識：近視鏡片是凹透鏡，凹透鏡會在視覺上把物體尺寸縮小。

凹透鏡把鏡片後面的眼睛「縮小」的比例，就叫做眼鏡的「放大率」。

圖源《眼科學》

上面是眼鏡放大率的計算公式，其中有兩個很重要的變數，一個是屈光度 F，簡單了解就是你鏡片的度數；另一個是鏡眼距 a，也就是鏡片到眼睛的距離。

由於近視鏡片的屈光度 F 是負數，因此，固然這個公式叫作眼鏡「放大率」，但實際算出來的數值會比 1 小，所以近視鏡片實際上會把物體「縮小」，而且鏡片度數越高，縮小得越厲害。

遠視眼鏡則相反，會像放大鏡一樣放大物體，所以戴遠視眼鏡的人會和戴近視眼鏡的人看起來很不一樣。拿汪峰老師舉個例子，他戴的就是遠視眼鏡。

汪峰老師在戴上遠視眼鏡後，視覺上看起來眼睛會「變大」（圖蟲創意）

另一方面，放大率公式裡的鏡眼距 a 一般範圍約在 12～15 毫米，這一距離讓近視眼鏡「縮小眼睛」的效應看起來更加顯著。

除了眼鏡放大率，鏡框大小也會對視覺造成一些影響。如果鏡框比較小，因為鏡片籠罩的範圍變小了，所以不一定能看到臉的邊緣。下面右邊那張圖就是我換了以前度數差不多、鏡框更小的眼睛拍照，確實縮小得沒有左邊那副大框的顯著。

作者供圖

許多人都習慣性地認為大眼睛更美麗，而我這心靈窗戶本來就開得不大，還被近視眼鏡又縮小了……自然就看起來「變醜」了。

而隱形眼鏡的鏡眼距 a 小到可以忽略不計，不會產生視覺縮小或放大的問題，所以許多人認為自己戴隱形眼鏡更「不錯看」。

粗略量一下右眼內眼角到外眼角的距離，以不戴眼鏡時為1，則戴眼鏡時只有 0.8

當長期戴近視眼鏡的人把眼鏡拿掉後，大家也往往會認為樣子怪怪的不適應，感覺眼睛似乎「變大」或「變凸」了。

其實我們一直都被鏡片的假象棍騙了，這才是人家本來的樣子啊！

圖片來自網路

長期戴眼鏡會不會改變我們的外貌？

那麼，如果我們能排除視覺上的誤差，長期戴眼鏡到底會不會改變我們的外貌呢？

我來告知大家，這是一個到目前為止，正方和反方都沒有辦法說服對方的辯題。

人的相貌本來就不是一成不變的，無論是發育期的兒童還是相對不變的成年人。那麼，針對某一個特定的人，想要比較他長期戴眼鏡或長期不戴眼鏡，相貌會不會有差異，目前科學上做得到麼？

做不到！你認為科學家能像哆啦 A 夢一樣，口袋裡取出時光機讓你重返過去，選擇另一條路走走看嗎……

哆啦 A 夢動畫片截圖

每個個體的差別和變異都太大，不容易分析出有用的結論。正是清楚這樣的道理，科學家設計的許多研究辦法，根本上都是採取大樣本的辦法，研究一個人群的平均數據。

比如，之所以說 OK 鏡能控制近視加深，靠的就是大規模的研究。

學者們招募了許多孩子，把他們分成戴框架眼鏡和戴 OK 鏡的兩組，長時間察看並測量眼軸的數據，得出的結論是「戴 OK 鏡的這群孩子，平均眼軸增進速度比戴框架眼鏡的孩子慢」。

圖片來源文獻：Santodomingo-Rubido J, Villa-Collar C, Gilmartin B, Gutiérrez-Ortega R.Myopia control with orthokeratology contact lenses in Spain: refractive and biometric changes.Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012 Jul 31;53(8):5060-5. doi: 10.1167/iovs.11-8005.

依照這個思路，如果想要研究長期戴眼鏡對外貌有沒有影響，那也得找異常多的人，在盡可能排除民族、性別、經濟、教育、疾病等因素的影響後，把他們分成戴眼鏡和不戴眼鏡兩組，並進行長期的觀測才行。

可惜的是，目前我沒有找有人做這樣的研究（要是發現有這樣的研究，請務必留言告知我一下）。

所以，無論有幾個人向我埋怨自己戴眼鏡後樣子變了，我內心都毫無波濤，因為就憑這些人的感覺，底子不能證實什麼問題。

如果有人非要和我爭辯的話，這對話很可能會無疾而終：

作者供圖

容我說一句殘暴的話：讓眼鏡背鍋之前，建議一家人先照照鏡子……

每次家長埋怨「孩子戴眼鏡後變醜了」的時候，我都會心味深長地，先細心端詳一下爸爸，再端詳一下媽媽，最後，目光落到孩子身上，什麼也不說，微微一笑結束話題。

我沒有說出口的話是：孩子，只不過是，臉上的有些部位，慢慢地，長得更像爸爸或者媽媽了……

我們拿許多人都認為「戴眼鏡鼻梁會變塌」舉個例子，先來看看我和爸媽的圖片。

作者供圖

我爸的鼻梁是比較挺拔的，而我的鼻梁確實比他塌一點。有的人一看可能就會說了：你看，你的鼻子就是被眼鏡壓塌的。

瞎扯淡。在我看來，我的相貌，就是很符合遺傳規律啊，而我的鼻梁就是很不幸，更接近媽媽而已，和眼鏡無關。

當然了，外貌不是全靠遺傳，後天因素也有影響。誰都躲不過人性，總是看不得孩子和自己有一樣的缺點。所以家長想要找個理由埋怨埋怨，我不會攔著。

但注意，埋怨眼鏡並不代表可以不戴眼鏡。

埋怨眼鏡，不代表可以不戴眼鏡

說了這麼多，我們結尾再來劃一次重點：

1、戴上近視的框架眼鏡後，無論是你看別的東西還是別人看你，都會和拿掉眼鏡或戴隱形眼鏡時看到的不一樣。這是一個物理現象，是框架鏡的光學特徵造成的。

2、總認為戴眼鏡導致你的眼睛鼻梁或臉型等外觀特徵變了的話，請先拿直系親屬的相貌比較比較，看看自己有沒有超出了遺傳可以解釋的範圍？

如果超出了，那麼我建議你去做親子鑒定……不不不不，那麼如果你想要讓眼鏡來背鍋，我也不反對。要不然，總不能讓人去埋怨自己或者埋怨父母……

朋友圈裡一位視光醫生的吐槽（作者供圖）

3、如果出現視力下降，而且醫生診斷有配鏡需要，那麼無論如何，外觀也好，其他亂七八糟的理由也好，都不該該成為不戴眼鏡的理由。看東西的功效是多麼重要，涉及到自己的安全和健康。

當然了，成年人有「自由作死」不戴眼鏡的權利，但是如果讓沒有獨立斷定才能的孩子和大人一起「作死」，我是果斷反對的。