50歲的殷先生

是一名漁村小餐館老板

「單純的喉嚨痛不會是一陣陣的，可能另有原因。」急診醫生又仔細詢問他的病情，原來殷先生有高血壓、高血脂病史，可惜他記得時就吃藥，不記得就忘一邊，又因「十一」假期身體一直很勞累。醫生懷疑是心臟病，於是做了心電圖，不料是急性心肌梗死！

剛拿到報告，殷先生的病情急轉直下，胸口疼痛難忍，渾身出冷汗，血壓隨之往下降，只能立即手術。在手術中，該院胸痛中心胡萬英主任醫師發現殷先生多支血管堵塞，其中一根血管85%的管腔堵塞，需要植入支架幫助血流再通，而由於錯過了救治黃金時間，心肌已受到不可逆的損傷，需要長期藥物治療。

「早點就診可以挽回大片心肌。」胡醫生可惜地說，其實殷先生之前發作性喉嚨痛就是先兆，在這個期間治療的話可以避免心肌缺血時間過長導致的壞死。「突發胸痛是心梗的典型預兆，但也有些表現不典型。」胡醫生解釋說，比如下壁心梗會出現腹痛，甚至有的還會表現為牙痛，「但這些疼痛往往是發作性的，勞累、情緒激動後發作，休息後緩解。」胡主任建議口腔到臍部的發作性疼痛最好能排除下心臟方面的疾病，一旦出現胸痛或是發作性的牙痛、喉嚨痛、腹痛要及早就診。

不典型症狀也要警惕心梗！

事實上，與「心絞痛得倒地，胸悶悶到呼吸困難」等典型症狀很不同，三成患者發病症狀不典型。

廣東省人民醫院心內科副主任、主任醫師譚寧教授表示，心絞痛是最典型的心梗症狀，體現在胸痛、胸悶不適，感覺燒心、心臟像被壓榨著，出冷汗。但其實，心絞痛往往會出現放射性疼痛，因此可能表現下頜疼、左上肢甚至四肢疼痛、頸肩部疼痛、上腹部疼痛，非常多樣化，甚至可能因為咽喉部緊鎖感，易誤診為牙痛、頸椎病、胃炎、急性膽囊炎和胰腺炎等。

在臨床門診，每10名被確診為心血管疾病的患者中就有3人的心梗前兆不典型。

那麼，怎麼判斷這痛那痛可能是心臟的毛病？

譚寧指出，如果是單純的心梗、心絞痛，那一般十幾分鐘至半個小時，就可能緩解；而如果痛持續一整天，那可能是腰肌背痛；如果是牙痛，一般會一直持續幾天，但如果是心梗導致的心絞痛，那只會痛個十幾分鐘，而且總是說不出具體的痛點在哪里。

以下這幾類人容易得心梗

一是「三高」和肥胖人群；

二是「加班狗」，中青年心梗的發病人群主要是腦力勞力者，有的人工作起來幾天都不休息。這種沒有規律、過於勞累的生活，容易導致冠狀動脈痙攣，從而誘發心梗。

三是高壓人群，人在緊張時，會大量分泌腎上腺素，導致血管收縮、心跳加快，易引起心肌梗塞。

四是長期吸煙人群，吸煙會促使動脈硬化，增大患心梗的危險，另一個方面，吸煙會引起冠狀動脈收縮、痙攣，導致血管閉塞，發生心梗。

「三高和肥胖人群平時要做好基礎疾病的控制。」胡醫生建議這些市民常常測血壓、血糖，按規律用藥，千萬不要擅自停藥或加大藥量，以免引起血壓、血糖波動，同時對於氣溫驟降要做好保暖，防治血管收縮，血壓不穩。「而且心梗從來不嫌你年輕，年輕人也要做好防范。」胡主任叮囑年輕人盡量避免熬夜，戒煙限酒，適量運動。

黃金90分鐘

「時間就是心肌，時間就是生命。對於急性心肌梗塞患者而言，發病後的12小時內是和時間賽跑的關鍵階段。」廣東中山六院急診科劉傑敏表示，患者出現胸痛、胸悶症狀，就是心臟缺血的開始，缺血時間越長，挽救的機會越小、手術後的恢復越差。從接診到開始冠脈介入搶救治療的前90分鐘，是急性心肌梗塞實施救治的黃金時間，把握這寶貴的90分鐘，能大幅降低急性心肌梗塞的致死率和致殘率。

記者獲悉，大陸每年新增100萬例急性冠脈綜合征患者，約一半心血管患者死亡可歸因於心肌梗死。

「急性心肌梗死發病後24小時內患者死亡率高，大多數死亡發生在發病後1小時內，其中半數以上病人在住院前死亡。」由於心肌對缺血耐受性低，冠狀動脈一旦出現阻塞，很快就會出現異常或壞死，心臟就無法正常工作。因此，他提醒「出現冠心病徵兆時，患者不要勉強堅持所進行的各種活動」。

暨南大學附屬第一醫院心血管內科副主任醫師郭軍也表示，急性心梗高發群體一定要警惕，當出現超過20分鐘以上無法緩解的胸痛或胸悶症狀時，就必須前往醫院就醫，把握120分鐘的救治黃金時間，並最好能配合醫院在6小時內打開閉塞血管，超過12小時效果將大打折扣。

告訴你一個神奇的「電話號碼」：

140-6-543-0-268

不管你是否為冠心病患者，年齡多大，一個神奇的「電話號碼」，照著做，能助你保護心腦血管。

「140」是血壓達標值。要保護心臟和腦血管，必須把收縮壓降到140毫米汞柱以下；

「6」是血糖達標值。含義是：空腹血糖降到6mmol／L(毫摩爾／升)以下，糖化血紅蛋白6％以下；

「543」是血膽固醇達標值。含義是：僅有高血壓或僅吸煙者總膽固醇水平在5mmol／L以下，有冠心病或糖尿病的患者膽固醇水平要控制在4mmol／L以下， 有冠心病和糖尿病的患者膽固醇水平在3mmo1／L以下。

「0」指的是不吸煙。

「268」指的是腰圍。所謂「人與腰帶同壽」 ，就是說要長壽得時刻關注自己的腰圍。中國女性應把腰圍控制2尺6以下， 男性則應控制在2尺8以下。

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來源：寧波晚報、廣州日報、健康有約

編輯：莊珊珊

審核： 趙鵬雲 等

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