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病理診斷是乳腺癌確診的「金標準」，但很多患者看到病理單就像看「天書」一樣。這些數值代表什麼？這項檢查有什麼作用？（+）（-）又代表什麼？
相信患者心中肯定有很多疑問。今天，互助君手把手教你解讀，讓你1分鐘看懂病理報告單！
癌or瘤？
看到癌和瘤，有些人就非常疑惑，這難道不是一樣的東西嗎？癌和瘤還是有差別的，纖維瘤是乳腺良性疾病，癌是惡性疾病。
如果是惡性的，還需要清楚具體的病理類型，不同類型的乳腺癌手術切除的範圍及治療方式都有很大的不同。
浸潤性導管癌2~3級？
乳腺癌根據病理分為以下類型：
非浸潤性癌
①導管內癌：癌細胞局限在乳腺導管內，未突破導管壁基底膜
②小葉原位癌：癌細胞未突破末梢乳管或腺體泡基底膜，屬於早期乳腺癌，預後好，不需要化療。
早期浸潤性癌
①浸潤性導管癌：最常見的一種類型，預後好
②早期浸潤性小葉癌
浸潤性癌
①浸潤性特殊癌：包括乳頭狀癌、髓樣癌、小管癌、腺樣囊性癌、黏液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細胞癌。這類型乳腺癌分化程度一般較高、預後尚好。
②浸潤性非特殊癌：包括浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、硬癌、髓樣癌、單純癌、腺癌等。這類乳腺癌分化程度低，預後較特殊癌差。
其他類型癌
組織學分級
組織學上分為1級、2級和3級，級別越高表示乳腺癌的惡性程度越高，預後越差。
浸潤性導管癌2~3級，說明該患者的類型是最常見的浸潤性導管癌，目前屬於2~3級，惡性度較高。
腫瘤大小
病理單上出現腫塊大小4cm×3cm×3cm,一般我們以腫瘤的最大直徑來計算，即使存在多個腫瘤，也是以最大直徑來計算。
通常將腫瘤大小分為＜2cm,2~5cm,＞5cm，腫瘤的大小越大，預後越差。
淋巴轉移數目
乳腺癌最早轉移的部位為腋窩淋巴結，淋巴結是否轉移以及轉移的數目可以指導治療方案。
一般以XX/XX來表示，前者代表轉移的淋巴結數目，後者表示總共清掃的淋巴結數目。腋窩淋巴結2/16，代表總共清掃16個淋巴結，2個淋巴結有癌細胞轉移。轉移的個數越多，預後越差。
腫瘤分期
通過腫瘤大小和轉移淋巴結的多少可以得出腫瘤的分期。T表示腫瘤大小，N表示轉移淋巴結的多少，M表示遠處轉移情況。
0期 TisN0
Ⅰ期 T1N0,T0N1，T1N1
ⅡA期 T0N1,T1N1,T2N0
ⅡB期 T2N1,T3N0
ⅢA期 T0N2,T1N2,
T2N2,T3N1,T3N2
ⅢB期 T4N0,T4N1,T4N2
ⅢC期 T(任何大小）N3
Ⅳ期 T(任何大小）N（任何數量）
（+）（-）怎麼看？
通過免疫組織化學和分子病理技術，可以觀察雌激素受體、孕激素受體、HER2受體等多項指標。
報告上（+）（-）關乎患者的治療方式，因此對於患者來說更重要。主要有以下四個指標：
ER，表示雌激素受體，（+）表示陽性，加號個數越多，表示患者的雌激素受體水平越高，採用內分泌治療的效果越好。
PR，表示孕激素受體，與ER都反映患者是否適合內分泌治療。
實際上，正常乳腺上皮細胞依然存在ER、PR表達。當細胞發生癌變時，ER、PR出現部分或全部缺失。如果細胞仍保留ER和（或）PR陽性，代表該乳腺癌細胞的生長和增殖仍然受內分泌的調控，成為激素依賴性乳腺癌。
如果ER和（或）PR缺失，代表該乳腺癌細胞的生長和增殖不再受內分泌的調控，稱為非激素依賴性乳腺癌。
如果ER和PR兩者都為陽性，則可以使用內分泌治療，預後最好；如果ER、PR一個陽性、一個陰性，雌激素陽性利於孕激素
陽性越多，內分泌治療越有效，同時也需要長期採用內分泌藥物維持治療。
HER2，表示人類表皮生長因子受體2，在免疫組化領域表示為C-erbB2。
HER2（-），表示陰性
HER2（1+）表示輕度表達；
HER2（2+）表示中度表達，需要進一步做FISH（熒光位數雜交）檢測明確有無HER2基因擴增；
HER2（3+）表示過度表達，表示患者可以選擇相應的靶向藥治療。
Ki-67,表示腫瘤增殖指數，Ki-67陽性百分比越高表示腫瘤增殖活躍性越高。一般低於15%較好。
CK5/6，表示細胞角蛋白5/6，作為臨床上判斷預後的有效指標。
EGFR，表皮生長因子受體，組織學分級越高及腫瘤分期越高其表達率越高，總的講也是陽性提示臨床預後差。
乳腺癌A、B、C型大不同
乳腺癌中，將ER、PR聯合Ki-67指數可以對乳腺癌做更細的分類：
Luminal A型
ER和（或）PR陽性，Her-2陰性，Ki-67低表達（＜14%）
這類型患者幾乎不需要化療，多數只需要單純的內分泌治療就能達到很好的效果，但也需要結合臨床分期等各因素決定。
Luminal B型
ER和（或）PR陽性，Her-2陰性，Ki-67高表達（≥14%）
ER和（或）PR陽性，Her-2過表達，此時無論Ki-67在任何水平都將乳腺癌界定為Luminal B型
這類型患者一般選擇多方案綜合治療。因為存在激素受體陽性，所以內分泌治療一定程度上有效，但仍然需要配合化療、靶向藥治療等其他手段。
HER-2過表達型
HER2陽性、ER、PR陰性，Ki-67高表達（≥14%）
這類型患者靶向治療有效，常見的靶向藥有：曲妥珠單抗（赫賽汀）、帕妥珠單抗（賀疾妥）。
三陰乳腺癌
ER（-）和PR（-）Her-2（-），Ki67高表達（≥14%）。這類乳腺癌不適用內分泌治療，且預後相對不好。
三陰乳腺癌患者對內分泌治療和靶向治療都不敏感，容易出現轉移，但腫瘤生長的比較慢。乳腺癌患者應該關注Ki-67的指標變化。目前多採用細胞毒性治療的化療手段進行治療。
治療情況
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