【周末推薦】老年脆性骨折發病率增高，愛爾蘭會議發出《全球行動呼籲》

來源：健康報微信傳播矩陣-健康報醫生頻道（jiankangbaoyoung）

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第七屆全球脆性骨折大會最近在愛爾蘭首都都柏林召開，從國際同行的交流來看，全球的脆性骨折均日益增多，嚴重影響老年人的健康。為應對這一現狀，國際脆性骨折聯盟（FFN）發布了《全球行動呼籲》，這應引起大陸同行的重視。

目前，全球正在經歷著人類歷史上最巨大的人口結構變化，隨著人均壽命延長，全球進入了人口高速老齡化時期。大陸也不例外，2013年，60歲以上人口約占人口總數的15%；預計至2050年，60歲以上人口將達到大陸總人口的25%。「長壽奇跡」所帶來的直接後果將是困擾老年人的疾病的爆發。在缺乏系統和全面的干預措施的情況下，這些疾病會嚴重影響全世界的衛生和社會保健系統，而骨質疏松、跌倒以及隨之而來的老年脆性骨折將成為這類疾病的先鋒。

脆性骨折是由於低能量摔傷導致的骨折，骨質疏松是發生這類骨折的潛在原因。老年髖部骨折是最嚴重的脆性骨折類型，2010年全球 新髮患者為270萬例，保守可能到2050年將上升至450萬例。盡管所有國家均將受其影響，但亞洲會首當其沖的擔負起這一日益加重的疾病負擔。至本世紀中葉，預計約有一半的髖部骨折發生在亞洲。雖然與其他國家相比，大陸老年髖部骨折的發病率較低，但由於大陸的人口基數龐大，每年髖部骨折的發生數量相當可觀。預計至2050年，大陸 新髮髖部骨折的患者將達到107.9萬例。由脆性骨折所致的相關花費也是相當驚人：2010年，歐洲骨質疏松相關的花費為370億歐元；而在美國，預計2020年脆性骨折的花費為220億美元。

衛生和社會保健系統若要應對這一嚴峻形勢，必須制定強有力的戰略，並組建一支由衛生專業人員組成的團隊。主要策略包括：轉變和優化目前對於脆性骨折患者所採取的治療和康復方式以獲得最佳的功能恢復，並竭盡所能預防再次骨折的發生，即要讓第一次骨折成為最後一次骨折！最近，國外權威醫學雜誌《INJURY》發布了旨在改善脆性骨折患者治療的《全球行動呼籲》，這是做到上述願景的非常重要的一步。《全球行動呼籲》呼籲在脆性骨折治療中，重點要在三個方面做出轉變，即因髖部骨折或其他脆性骨折而住院治療患者的急性期治療；髖部骨折或其他脆性骨折的康復，以恢復患者的活動和自理能力；初次脆性骨折患者的後續骨折預防。

這項《全球行動呼籲》由脆性骨折聯盟（FFN）發起，獲得了來自世界各地的81家學術組織（包括多個與脆性骨折相關的醫學專業）的支持。主要作者Karsten E. Dreinhöfer教授指出：「脆性骨折可嚴重損害患者的生活質量，並將我們已經不堪重負的醫療系統推向崩潰的邊緣」。《全球行動呼籲》首次表明，需要以一種全新的規模開展合作。FFN中國主席、北京積水潭醫院創傷骨科的王滿宜教授指出，《全球行動呼籲》將促使大陸相關的學術組織在老年脆性骨折的治療方面達到共識，推動大陸對老年脆性骨折實施最佳治療方案。

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為了促進全球脆性骨折治療的交流和發展，第七屆FFN全球脆性骨折大會於2018年7月5-7日在愛爾蘭首都都柏林召開。此次會議圍繞脆性骨折的麻醉、手術、圍手術期處理、康復、骨質疏松的治療以及骨折聯絡服務等多個方面展開深入的探討，FFN中國組織代表團參加。

參加第七屆全球脆性骨折大會的FFN中國代表團（從左到右：西安紅會醫院骨科張堃教授，北京積水潭醫院創傷骨科吳新寶教授、麻醉科王庚主任、創傷骨科楊明輝）

北京積水潭醫院吳新寶教授在大會上就中國的脆性骨折，尤其是老年髖部骨折的嚴峻形式進行了報告，對大陸在老年髖部骨折多學科協作治療，尤其是北京積水潭醫院的經驗進行了匯報，得到大家的一致認可。

老年髖部骨折術後1年死亡率達20%~30%，致殘率達40%~50%，是最嚴重的脆性骨折類型。這些患者由於常常合併內科疾病，術前需要相關科室進行會診治療，以往術前等待時間在1周左右。做為全國知名的創傷骨科中心，在北京市醫管局的大力支持下，北京積水潭醫院從2015年5月開始了老年髖部骨折的治療探索，開辟出專門的病房，在國內率先組建骨科、麻醉科、老年科、康復科、護理構成的多學科治療組，開展骨科和老年科共管模式替代以往的會診模式，縮短手術前等待時間，提高安全性。迄今已經治療老年髖部骨折患者超過2000例，取得滿意的效果和大量的經驗。

大陸脆性骨折治療尚處在起步階段，與發達國家的差距顯著，相信在脆性骨折聯盟（FFN）的支持和協助下，在大陸廣大醫護人員的共同努力下，一定會將大陸脆性骨折的治療水平持續提高，造福於廣大脆性骨折患者、家庭和社會。（文/北京積水潭醫院李文菁 楊明輝）

編輯製作：胡彬

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