作為醫生，我必須告訴所有女人這個真相！

“女性進化的程度遠比男性更高”，這是近年來坊間廣為流傳的說法。隨著文明和社會的發展，偉大的女性們通過自強不息的奮鬥，證明著她們理應同男性一樣被平等對待。

然而，千萬年長期進化的基因所決定的生理解剖層面的差異，卻不是一兩百年內能通過努力改變的。

在任何方面均將男女平等對待，才是真正的男女不平等。

我上一篇以「胖子」為主要受眾的文章：《請!不!要!再!用!跑!步!減!肥!了!》。後台向我咨詢跑步引起膝關節不適問題的幾乎全是女性，也正是在同她們的咨詢談話中我才驚訝地意識到：有太多「渴望更完美的」的女性，天真而徹底地忽略了女性「天生不完美」的膝關節。

因此，作為傳說中縱跨青、中、老三代的「婦女之友」，我覺得有必要以「女性」為受眾再寫一篇，有義務將這個真相告知所有女性!

女性的膝關節「天生脆弱有缺陷」，請珍愛膝蓋，遠離長跑和負重!

非常不幸的是，在未來我們幾乎每個人都會得一種病(還是在足夠幸運的情況下)：膝關節骨性關節炎(OA)。

2005年，中國工程院院士，北京協和醫院骨科主任邱貴興教授在《骨關節炎流行病學和病因學新進展》^[1]中寫到：

簡單點說，就是膝關節因磨損老化而出現了不舒服。它既可以說是一種疾病，也可以說是如人體衰老一樣的自然進程。正如一輛汽車上的零件，從車駛出廠家開始，它就注定會被一直磨損，直到最後磨得沒法用了被換掉。

人類的祖先既沒有碩大的身軀，也沒有鋒利的爪牙。在語言、協作和工具等等都沒有被發明前，他們之所以能在殘酷的東非大草原上生存下來，靠的就是特有的「大招」：長跑。

我們的祖先通過退去全身的毛發從而加大了散熱功能，以使得他們在長距離追趕獵物時不用專門停下來散熱。是的，我們的祖先最初的狩獵方法其實很簡單，就是尾隨獵物一直不停的追，不停地追，直到追到獵物因為無法散熱而發燒燒趴下……

既然，「長跑」是「天賜」人類最初賴以生存的核心競爭力，那為什麼還要阻止如今的女性長跑呢?

今天不想再從醫學角度上說雌激素對破骨細胞的作用，而當我們從更高的進化史的角度上審視時，一切就更簡單了：

我們那些長跑的祖先都是瘦子。

食物匱乏造就了原始人骨瘦如柴的「標準身材。人類「標配」的瘦子身材一直持續到了近代工業社會才被突然改變成了肥胖身材。我們的膝關節其實一直是針對瘦子的身材來設計和進化的，它的各項生理功能和解剖結構根本無法適應如今迅速增加的體重。

我們那些長跑的祖先都很短命。

中國建國初期人們的平均壽命才不到40歲，可想而知我們的祖先在食物短缺、環境惡劣沒有醫學等情況下能活到多久。然而截至2016年，中國人均壽命已突破了76歲，未來這個數字還要以更快的速度增大。然而，我們膝蓋的進化卻遠遠追不上壽命增長的速度。就好比一輛車被設計只開30年，發動機用到30年也得報廢，本來一切愉快美好，結果現在非要把車開70多年，而發動機卻還是之前的技術……

我們那些長跑的祖先都是男人。

由於女性擁有繁衍生育和哺乳後代的能力，而人類的孩子在出生的前幾年又無法自己生存，於是從一開始，長距離奔襲狩獵便是男性的本職工作，以讓女性遠離危險而更好的照顧孩子。即使到了後來的農業社會和工業社會，女性也大多只負責采摘和家庭事務。這種性別的分工經過千百年的進化，最終使得女性的膝蓋遠比男性脆弱的多。

簡而言之，人類跑步的膝蓋主要是為瘦弱短命的男性祖先設計的，女性的膝蓋——尤其是如今微胖且長壽女性的膝蓋——根本就不適合跑步。

數據總能更直接的表明真相：

2008年，學者王蕾^[2]通過對天津2235名40歲以上職工的調查發現：膝關節骨關節炎的平均患病率為14%，其中女性的患病率為19.4%，男性僅為9.1%。此外，女性的BMI(體重指數)上升會顯著增加膝關節炎的發病率，但是男性的BMI卻對膝關節關節炎的病率無明顯影響。

2012年，王蕾等學者^[3]進一步對天津市2100名60歲以上的居民進行的調查發現：天津市60歲以上人群膝關節骨關節炎的患病率為2l.7%，其中女性患病率為27.6%，而男性僅為16.1%。

更重要的是，骨性關節炎並不是不會發生在年輕人身上。

得益於骨科醫生這個職業，我親眼見過不少年輕的體育運動愛好者和運動員，由於長期高頻率高強度高的訓練而導致膝關節軟骨過度磨損。他們在20多歲的時候就需要痛苦的考慮要不要手術換關節而痛苦。更為悲慘的即便是如今最昂貴最先進的人工膝關節假體也最多只能用20年左右，20年後還需要花巨款再次手術翻修更換另一個人工假體…

膝關節骨關節炎的發生不止與年齡相關，更多的是你使用關節的方式、頻率和強度。就如果汽車剎車片一樣，用得越多，壞的越快。

因此，有必要再重復一下，作為骨科醫生，我必須要告訴女性——尤其是熱愛跑步的女性——的真相就是：