得知患了重大疾病後，應該怎麼辦？

天有不測風雲。

一生中，遇到重大疾病的可能性很大。如果遇上了，逃避不是辦法；如何最有效的面對是寫這篇文章的目的。做醫生，看多了生死，也時時考慮如果這是落在自己身上，我應該如何準備。所以，相信這篇文章對健康的朋友也頗有意義。

首先定義下「重大疾病」。這里指的是緊急的，並對壽命或生活質量有很大影響的疾病。比如，癌症、中風、罕見病、各類器官衰竭等。

重大疾病一般不包括：常見的、可以痊愈或控制的疾病：如感冒、高血壓，糖尿病，白內障，骨折等。

下面會多用癌症來舉例。雖然經過幾十年的科研和臨床努力，癌症的痊愈和生存率已大大提高，但由於癌症的普遍性和帶來的長期負面影響，許多人還是會「談癌色變」。

下面是幾點建議，希望能幫助到大家。

第一：要盡快達到冷靜。

管理情緒，用理性的分析而不是讓情緒化來引導接下來的決定和行為。冰球在這里要把「冷靜情緒」強調三遍，應該都是「冷靜，冷靜，再冷靜」。

這點說起來容易，做起來難上加難。因為情緒化是動物性最原始的驅動，深深地烙印在我們大腦里。幾萬年前，當我們的祖先在草原上面對撲過來的老虎時，靠的全是那一秒「戰鬥或逃跑」的本能。這種本能在人類進化過程中一代代遺傳下來。雖然今天我們不用再擔心看到老虎，但遇到重病或其他突發事件時人類的反應還是這樣的。平時心理素質好的，如飛行員、醫生等，靠的是經常的模擬和訓練。

庫伯勒-羅絲模型中提出哀傷的五個階段：

1. 「否認」：「不會吧，不可能啊！」

2. 「憤怒」：「為什麼是我？這不公平！」

3. 「討價還價」：「讓我活著看到我的兒子畢業就好。求你了，再給我幾年時間吧！」

4. 「抑鬱」：「我不想活了，活著還有什麼意義。」

5. 「接受」：「好吧！既然我已經沒法改變這件事了，我就好好面對吧！」

（來自維基百科，稍做刪改）

大多數人得到重病診斷時會經過這五個階段。如果理性分析，這前四個階段對個人所要面對的毫無幫助，甚至起反作用。在醫學院時，一個老師曾說：班里的50個女生，你們其中的6個人會在此生中得乳腺癌（美國女性乳腺癌概率為13%, 與男性患前列腺癌的概率相當）。所以，與其糾結「為什麼是我？」，不如坦然接受：「算我倒霉碰上了，那麼下一步怎麼辦」？

第二：要多問幾個醫生，包括確診和治療方案。

不能盲目相信醫生。我一直認為，病人對自己的疾病了解得越多，越能更好的幫助自己。

如果你的醫生信誓旦旦地告訴你他/她一定正確、不可能出錯，那這個醫生不是合格的醫生。

買東西都要貨比三家，更何況是關乎自身健康和生命的大事呢。事實上，越是水平高的醫生，越是對病人咨詢別的醫生抱著開放、甚至支持的態度。我認識的很多資深專家，甚至不等病人開口，就會主動推薦另一些醫生。因為他們把病人的健康放於自己的面子之上；他們也有這樣的風度和信心，認識到醫學有太多的未知，而自己的也不一定是最佳方案。

醫學發展到現在，各科知識量急速增長。有人調侃：全科醫生 「knows nothing about everything」（對所有的事都一無所知 – 指全科醫生什麼都知道一點，但都不深入），而專科醫生「knows everything about nothing 」（「對沒有的事情知道全部」- 指專科醫生只知道自己一小塊領域）。 醫生一人的知識，即使再博學，也不如兩個或多個醫生的交流和協作來得好。

有人做過統計，平均每天有75篇臨床試驗文章和13篇綜述類文章發表。沒有人能夠時刻保持在醫學全科方面的知識更新，無論你的學習能力有多強。

在醫學院和教學醫院，即使是癌症的專科，要達到世界頂尖，也只能是主攻一種疾病：比如肺癌，而不可能對各類癌症的診斷和治療都很清楚。

事實上，癌症病人的案例在大型教學醫院都是通過一種叫「tumor boards」（腫瘤討論會）的形式，一個病人的病情由腫瘤科（在美國更細分為分腫瘤內科，腫瘤外科，和腫瘤放療科），影像科，病理科等多個醫生討論和確定方案，激烈的的討論和分歧是常有之事。

美國某知名腫瘤中心的討論會是由上百個醫生投票最後確定方案的，並把結果以概率的方式告訴病人：例如有85% 可能方案A最佳，15% 可能方案B最佳）。這對病人的科學素養要求很高，也需要病人有邏輯性強的冷靜頭腦。很多人連因果關係和時間前後關係的差別搞不清楚，如要理解概率和認知偏見就更難了。

不要盲目信任專家，多咨詢幾個可信的醫生、多了解自己的疾病，不會錯。當然，了解的管道很重要。醫生推薦醫生比隔壁老王推薦醫生可信度要高，學術文獻比百度搜尋可信度要高。

第三：盡量去經驗豐富的大醫院

我想了再想，還是把這條放在了上面。不是歧視基層的醫院/診所，由於上面提到的一系列原因，碰到大病或疑難雜症時，能夠在大醫院獲得最佳治療的概率要比在基層或社區醫院/診所的概率大很多。如果病人得的是肺癌：大醫院的肺癌專家， 可能一年就看了1000個肺癌病人（很多還是在其他地方治療後無效後轉來的），而基層醫院的醫生，可能一年看了1000多種癌症，其中只有10例肺癌。你會希望是那個醫生看呢？

病急亂投醫。很多病人在被告知沒有其他療法時， 轉向非常規認可的療法（如各類偏方和不正規的實驗療法）。最近有名的例子有魏則西和徐婷婷，但這樣的情況其實天天發生。在美國，我也看到過很多病人轉向偏方的療法：如到墨西哥某診所打胡蘿蔔素治療晚期胰腺癌，如打胰島素試圖餓死癌症，等等。

我曾碰到過一個癌症晚期病人，到醫院時已奄奄一息，所有醫生都推薦姑息治療和臨終關懷。她的家人在外面聽說某診所推薦一種非常規療法，這個療法我和腫瘤科醫生一聽就覺得很荒謬，所以我們一致的態度為：這種療法沒有經過認證、也不是正式註冊的臨床試驗，有沒有用很難說。如果要讓病人受苦、家人又有很大經濟壓力，一定要謹慎考慮。

第四：為最壞情況作準備，同時保持積極心態。

面對重大疾病、前途未卜時，要對最壞情況有一個準備。這是對自己和關心的人負責任的態度。

除了保持冷靜和做最壞打算，日常的積極心態非常重要。人們被保健品的安慰劑效應忽悠地團團轉，卻忽略了心里暗示的強大力量。我認識一名口碑很好的醫生，她對每個病人都會說一句話：這個病能不能治好最重要的因素是你要相信它能夠治好。

相信，是一種強有力的能量。這里不是讓病人有虛假的希望，而是在面對現實的情況下，作為醫生和周圍人，給病人積極的心理暗示。

即使碰到重病，在任何時候，我們都是自己命運的主宰者。即使我們無法改變疾病的發展，我們還可以通過積極的心態來讓自己的每一天過得有意義，甚至給別人帶來力量。比如寫《滾蛋吧，腫瘤君》的熊頓，和寫《但生命變成呼吸》的Paul Kalanithi。

最後，送給大家我很喜歡的一句話：

讓我從容去接受不可改變的事，讓我用勇氣去改變可改變的事，並用我的智慧去分辨這兩者。

Let me use serenity to accept the things I cannot change, courage to change the things I can, and wisdom to know the difference.

最後的最後，希望大家都健康，永遠用不到上面的建議。