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屈光不正即指人們常說的近視、遠視、散光及屈光參差（指雙眼屈光度相差在225度以上者）等，目前配戴矯正眼鏡，仍是大多數患者的終極選擇。但具體到每個個體是否一定配戴？怎麼配戴？
株洲市中心醫院眼科主任醫師張躍林表示，這是一個十分複雜又高度靈活的技術活。它涉及到屈光不正的性質、程度、年齡、眼位、調節、融像、工作性質及生活習慣等諸多方面。配鏡沒有絕對的標準，只有大體的原則，下面就常見屈光不正談談大致配鏡原則。
遠視眼
年齡：年齡愈小愈欠矯（即實際配鏡度數小於驗光度數），愈大愈足矯（即實際配鏡度數等於驗光度數），30歲以上常足矯。兒童出生時多為遠視，隨年齡增長自然減弱，且調節力強，故6歲以下兒童不戴矯正眼鏡（以下簡稱為不戴），除高度遠視，內斜，屈光參差等。近距離工作增多，調節力減弱，酌情佩戴矯正眼鏡（以下簡稱戴）。
症狀：有視疲勞者，戴。
眼位：有內斜者足矯，外斜者欠矯，均戴。
用眼需求：近距離用眼工作多者，戴；其他情況酌情戴。
視力：視力發育期或對視力有要求，特別是矯正視力差者，為預防弱視等，戴。
實際操作：無症狀的低度者，不戴；中高度可能有症狀或視力欠佳者，戴。度數越高者，欠矯越多，欠矯時，降低的度數不應超過全部度數的一半。
近視眼
年齡：任何近視先打假（即排除假性近視），散瞳驗光是法寶。嬰幼兒期需慎重，中低度數可觀察。學齡期間尤關鍵，最低度數矯正常，定期復查習慣好，遠離陋習沒煩惱。
預防弱視：戴。
症狀：有視疲勞者，戴。
眼位：戴，外斜者足矯，內斜者欠矯。看近時若出現內斜要高度警惕遠視，需慎重。
用眼需求：學齡前期用眼需求不高，欠矯以預防弱視為主，若無明顯弱視可不戴。學齡期為保障學習，戴。視近多，視遠要求不高者可欠矯。
實際操作：配鏡度數不能超過實際度數。低度數（300度以下）者視遠時戴，中高度（300–600度之間）者常戴。高度病理性近視者即使足矯視力也就0.2~0.3，因此給配戴較低度數眼鏡即可更方便看近。裸眼視力0.5以下者，戴，矯正到1.0即可，反之則酌情考慮。
單眼近視
單眼近視指一眼近視、另一眼正視。
1、雙眼視像差距大，缺雙眼單視功能者，不戴。因為已習慣於雙眼的不同用途。
2、度數不深，戴鏡後雙眼視像大小差距不大能容忍者，戴，以獲雙眼單視。
3、雙眼黃斑視功能正常， 不戴。
4、有視疲勞症狀者， 戴。
5、年齡：5歲以下易發生弱視， 戴。6歲以上小孩，若矯正視力達正常（視力1.0），可酌情戴。
6、雙眼視像差距大者，可戴角膜接觸鏡矯正。
兩眼對抗性屈光參差
兩眼對抗性屈光參差即一眼遠視一眼近視。
1、有無視疲勞症狀：有， 戴。
2、如遠視眼看遠視力下降， 戴。
3、年齡:為了預防弱視者， 戴。
4、若是視像大小不等症，可戴等像眼鏡。
總之，近視眼不可以過度矯正。
散光眼
散光眼即眼各徑向屈光度不同所形成的屈光不正。
年齡：兒童影響視力者，要早戴、足矯。因兒童適應能力強。青年期及以上者因散光不會對視力發育造成影響，且年齡越大適應性越差，越要重視視力與適應性之間的平衡。中老年期變化頻繁，應定期復查。
視疲勞症狀：有，戴。
視力：視力發育期或對視力有要求，特別是矯正視力差者，為預防弱視等，戴。
實際操作：100度以內的散光多屬生理性散光，對視力和發育無嚴重影響，可不戴。除非視力低、有需求、有症狀者例外。中高度散光、逆規和斜軸散光，盡量足矯。初次配鏡可欠矯。欠矯的原則是依據等效球鏡的原則對球鏡進行調整，但配鏡的柱鏡度不低於實際度的一半。伴調節不足者，足矯。
散光眼驗配注意事項：盡管足度準軸是保證散光矯正眼獲得最佳視力的原則，但眼球存在融合性回轉，常存在最佳視力和視疲勞症狀之間的矛盾，所以散光眼鏡的驗配不同於單純球鏡眼鏡，有一個適應的問題。
屈光參差
屈光參差是指雙眼屈光度相差在225度以上者。
臨床表現：因左右眼視網膜上的物像大小不等，造成融像困難引起視疲勞。因睫狀肌長期痙攣，遠視性、散光性屈光參差更易發生，而近視性、對抗性屈光參差，由於放棄融像（雙眼單視）常不易發生視疲勞。
兒童屈光參差
1、 近視性屈光參差
復性近視性屈光參差，戴；單純近視性屈光參差除原正視眼也發展成近視，需配戴外，一般不戴。
2、 遠視性屈光參差
多發生於幼年，易形成弱視，戴。
3、 對抗性屈光參差
屬 「三無」者即無弱視、無眼肌平衡障礙、無視疲勞症狀，可不戴。
4、眼位異常：戴。
成人屈光參差
更多地考慮適應能力，凡 「三無」者不戴。
屈光不正配鏡是一個系統複雜的「工程」，因此張主任提醒市民朋友。需要驗光配鏡要選擇到正規、有資質、有經驗的醫療部門進行驗光配鏡。
專家簡介
張躍林
主任醫師，曾任株洲市中心醫院五官科主任兼眼科主任，南華大學醫學院兼職教授，湖南省眼科學會委員，株洲市醫學會眼科學會主任委員，株洲市專家庫成員，株洲市司法鑒定委員會成員，株洲市衛生行業眼科專業學術帶頭人。擅長眼科專業常見、多發病及大部分疑難病的診治，能獨立完成眼科各類治療操作和手術，如：視覺電生理視野、各類眼壓計、驗光、FFA、角膜曲率地形圖、A/B超等檢查操作分析；眼肌、眼整形、淚道手術，眼（眶）腫瘤切除，眼內異物取出，白內障、青光眼、視網膜脫離的治療，玻璃體切割術以及角膜移植術等。
【坐診時間：周三下午，建議就診前咨詢門診服務台：28561122】
微訊：眼科 張躍林 校對：事業發展科 王家明