糖友在什麼情況下啟用胰島素治療

糖友在什麼情況下啟用胰島素治療

許多糖友認為胰島素是激素，一旦應用們就會「上癮」，將來就會擺脫不掉，要一直用下去。因此非常抵觸胰島素治療。其實，這是對胰島素的一種誤解。是否啟用胰島素治療應據具體情況來定，在以下情況中應使用胰島素治療。

1型糖尿病患者在發病時就需胰島素治療，而且需終生胰島素替代治療。

2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，如血糖仍未達到控制目標，即可開始口服降糖藥和胰島素的治療。

對新診斷並與1型糖尿病鑒別困難的消瘦的糖尿病患者，應把胰島素作為一線治療。

糖尿病的病程中（包括新診斷的2型糖尿病患者），出現無明顯誘因的體重下降時，應盡早使用胰島素治療。

特殊情況下為控制血糖，應考慮使用胰島素：

（1）初診2型糖尿病患者的高血糖。對於血糖較高的初發2型糖尿病患者，由於口服降糖藥物很難快速使血糖得到滿意控制，而高血糖毒性的迅速緩解可部分減輕胰島素抵抗和逆轉ß細胞功能，故新診斷的2型糖尿病患者伴有明顯高血糖時可使用胰島素強化治療。

（2）妊娠期。為避免口服藥物對胎兒影響，該時期應選擇胰島素治療。

（3）圍手術期。擇期手術的患者術前應全面評估，血糖控制目標為空腹小於7.8mmol/L，餐後小於10mmol/L.對於口服降糖藥血糖控制不佳的患者應及時調整為胰島素治療。術前口服降糖藥治療的患者。如為小手術，則術前當晚及手術當天停用口服降糖藥，如為大中手術，則在術前3天改為胰島素治療。

（4）急性並發症或應激狀態。如酮症酸中毒、糖尿病高血糖高滲綜合征、乳酸性酸中毒、嚴重感染等。

（5）嚴重慢性並發症。如嚴重糖尿病腎病、糖尿病足等。

（6）繼發性糖尿病和特殊類型糖尿病。

（7）合併其他一些嚴重的疾病。如冠心病、腦血管病、血液病、肝病等。

專 註 糖 尿 病