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在11月6日的上海進博會上，由中國工程院寧光院士發起，國家代謝性疾病臨床醫學研究中心（上海）聯合諾華制藥（中國）的MMC糖尿病視網膜病變防控中心（以下簡稱MMC糖網中心）正式啟動。
寧光院士介紹說，標準化代謝性疾病管理中心（Metabolic Management Center）是一個以患者為中心的新代謝病管理項目，MMC糖網中心作為其分支項目之一，兼具篩查率高和落地性強的特點，可在短時間內使糖尿病患者獲益。MMC糖網中心項目將醫學與AI科技相結合，做到了眼底拍照＋人工智能判讀的全流程自動化，內分泌科醫生可以獨立完成準確診斷和報告，並將高風險患者轉診至眼科進行後續管理，這將大大提高糖網的篩查效率和服務量。這對糖尿病患及大陸糖網的整體防治而言都具有重大意義。
（中國工程院院士 上海瑞金醫院寧光教授）
糖尿病及並發症管理存嚴重問題
中國是全球2型糖尿病患者最多的國家，截至2015年，大陸糖尿病患者約1.1億人。糖網是糖尿病患者常見的並發症之一，其對視力的損害是不可逆的，是導致糖尿病患者失明最常見的原因。 但同時，糖網也是可防、可控、可避免致盲眼病中的疾病。
相關研究結果顯示，早期眼底篩查能夠有效降低失明風險，2型糖尿病患者應在首次確診時即進行篩查，每年一次眼底篩查可降低失明風險94.4% ，使失明發生率顯著降低。如何有效盡早篩查糖尿病視網膜病變已成為大陸醫學領域內分泌科、眼科醫生甚至是大陸糖網防治工作共同關注的熱點和難點。
上海市眼科臨床醫學中心許迅教授說，既往糖網的篩查都在眼科進行，這就面臨幾個問題：一是眼科醫生相對有限；二是最早接觸糖尿病人群的是內分泌科醫生，如果在眼科進行篩查，很容易使部分患者喪失早期診斷的機會，真正到眼科進行主動篩查時一般都是患者明顯感覺影響視力，比較晚期了，治療效果也相對有限。
（上海市眼科臨床醫學中心許迅教授）
糖網篩查受限於內分泌科閱片能力
糖尿病診療指南要求有條件的基層機構、二級及以上內分泌科進行糖網篩查，初篩糖網患者進行轉診。內分泌科首診，內分泌醫生往往不會糖網診斷，閱片困難糖網篩查停滯不前，無法診斷和判斷轉診。
寧光院士進一步解釋說，糖尿病最可怕的就是它的並發症，其中最主要並發症之一就是視網膜病變。現在中國糖尿病的視網膜病變已經成為最主要的致盲原因。早篩查、早診斷、早治療是防治糖尿病視網膜病變非常重要的工作。但是，對於內分泌科醫生來說，對視網膜病變並不了解，無法給患者做出診斷和治療。然而所有的病人又都在內分泌科醫生的手里，而不在眼科醫生那里，這樣就很容易導致診治的延誤。
人工智能技術賦能內分泌醫生
寧光院士說，以在瑞金醫院為例，通常是要求所有糖尿病患者到眼科去做一次眼底檢查。眼科醫生不勝其煩，因為要把所有這些眼底檢查做出來是非常困難的。現在的這一體系對眼科醫生來講是一種賦能。
我們有一個智能閱片平台，大約有20%的疑難患者，需要眼科醫生進一步診治。這樣眼科醫生就能夠減少80%的工作。這對於內分泌科醫生又是一種賦能，因為內分泌科醫生可以幫眼科醫生解決一些問題。病人在內分泌醫生這邊可以同時做一個眼底檢查，不需要在兩個科室之間奔波了。
MMC糖網中心提出了「一個中心、一站式服務、一個標準」。一個中心，即糖尿病或其他的代謝性疾病的患者，只要到一家醫院，找到標準化的代謝性疾病管理中心就行了。一站式服務，就是這個中心內，它能夠把糖尿病和其他代謝性疾病相關的疾病，在這里面全部完成。一個標準，也就是說不論患者在哪個醫院，你哪怕是在貴州、雲南一個偏僻的地方，或者是在北京、上海這些中心型的城市的三級甲等醫院，看糖尿病的方式是一個標準的。
(11月6日，進博會上，觀眾在體驗人工智能眼底監測設備)
如果能夠做到這樣三點，在偏遠地區的病人，就不需要勞途奔波到北京和上海看糖尿病了。而在同一個醫院里面，在一個地方就可以解決問題。而這些都是通過數據的方式、網路的方式，我們完全都在一個中心里去完成了，然後所有的數據再用互聯網的方式去上傳，這樣我們就真正的能夠建立一個全國統一的網路，能夠使患者更加方便。
MMC為糖尿病管理提供一站式解決方案
據了解，MMC糖網中心項目啟動後，將在一年內，100家MMC糖網防控中心和200家標準化代謝性疾病管理中心（MMC）完成30萬人次糖網篩查。參加的各醫療機構將通過糖網篩查，轉診眼科，數據上傳平台，初步形成涵蓋篩防、管理、治療、隨訪的糖網聯盟。許迅教授介紹說，MMC糖網中心項目可以做到不需要眼科醫生參與的早期篩查，並及時將需要治療的病人轉診，這不僅能將大大提高早期視網膜病變的篩查率，同時也將很大程度提升糖網病人的治療效果，減少糖網對於視力的損害。
項目啟動後，各中心將按照糖網篩查標準和質控要求開展糖網防控工作，包括對相關醫務人員進行專業知識和技能培訓，提高糖網防控水平，通過統一的軟件平台對糖網患者信息進行綜合分析及管理，通過與眼科的合作診治建立糖網早期篩查、診斷、轉診與治療的有效防控模式，逐步建成覆蓋全國醫療衛生系統的糖網防控網路，以及通過對糖網多中心大數據進行分析研究開展多種科研學術活動，制定糖網診療專家共識，建成國家級糖網防控標準。
打破兩個學科壁壘 病人最大獲益
兩個學科之間的壁壘被打破，最大的獲益是病人。許迅教授表示， MMC糖網中心的形式，使眼科醫生和內分泌科醫生跨界結合，從而把兩個學科之間的壁壘被打破，而這其中最獲益的是病人。
中國有四千萬的糖尿病眼底的並發症患者，但眼科醫生配備不足，這樣導致的結果就是，眼科醫生在診室等來的病人都以盲人為主。而糖尿病視網膜病變是可以避免失明的。只是糖尿病患者在看得見的時候，不來眼科。所以，只有眼科跟內分泌科醫生結合起來才能進行早期及時的篩查。
如果在窗口期，甚至於在窗口的前沿就進行預防，到窗口期進行及時的干預，就可以最大程度地提升糖網病人的治療效果，減少糖網對於視力的損害，同時也能夠減少由於病情加重造成的經濟負擔，為大陸眼健康事業防治工作走出堅實的一步。（文/本報記者 方彤）
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編輯製作：夏海波
