孩子發燒時要注意退燒方式

「老人怕摔跤，孩子怕發燒」，孩子發燒了，家長們的痛要比孩子多幾倍。心疼呀！看著燒得臉紅撲撲的孩子那痛苦的表情，有幾個家長沒掉過眼淚的。擔心呀！大腦會不會受損，以後孩子會不會變笨。著急呀！要是在半夜，去醫院吧？大半夜的連個車都沒有，怎麼去呀！如果不嚴重，到了醫院抽血、打針的豈不是讓孩子多受罪呀。還是在家吃藥吧。茫然呀！該吃什麼藥呢？該吃多大計量呢？是藥三分毒，還是先物理降溫吧。涼水、溫水、酒精，到底應該用哪個擦身呢 ……真真正正的身心俱疲。然而付出的辛苦未必能幫助孩子，有些行為甚至對孩子造成了更嚴重的傷害。到底哪些操作會對孩子造成傷害呢？

一、濫用退燒藥、抗生素。

發燒時體溫升高，有些病源微生物活性和繁殖就會變得不那麼活躍變。而人體的免疫系統反應性則顯著增強，包括白細胞計數增加，吞噬細胞和嗜中性粒細胞的殺菌活性增強等。所以發燒是人體進化獲得的一種對抗病原微生物感染入侵的有益的保護性機制。

人體最高的耐受溫度為40.6~41.4℃（105.08~106.52F），直腸溫度持續升高超過41℃，可引起永久性的腦損傷；高熱持續在42℃以上2~4H常導致休克以嚴重並發症。體溫高達43℃則很少存活。導致病理性損害的不是發燒超高溫才是禍首。

當體溫超過38.5℃，才應給孩子服用安全的退熱藥物（對乙酰氨基酚或布洛芬）。對乙酰氨基酚，如泰諾林的有效退熱時間為3-4小時；布洛芬，如美林的有效退熱時間為6-8小時。 服泰諾林後3-4小時，若體溫再度超過38.5℃可服美林；若6-8小時後再度升高可服泰諾林，如此交替服用。

抗生素不是治療發熱的萬能藥，它只針對細菌和某些支原體、衣原體等病菌，不能抑制和殺滅病毒。對於病毒感染，抗生素是無效的。抗生素本身屬於化學物質，服用不當對孩子會造成不該有的負面效應。 發熱時，若白細胞總數和中性粒細胞均低，特別是低於正常值低限，此時淋巴細胞相對增高，說明是病毒感染，不用抗生素。若病毒感染並不嚴重，非單純皰疹、EB 病毒等，也不需用抗病毒藥物。病毒感染後 2 ～ 4 周，白細胞和中性粒細胞會恢復正常，不需用升白細胞藥物或免疫增強劑。 抗生素（青黴素、頭孢等）不是退熱藥物！只有細菌感染引起的發熱才能使用抗生素治療。可以給孩子使用的退熱藥物只有「布洛芬」和「對乙酰氨基酚」。

二、一著急就輸液

靜脈輸液不明智！輸液的四大危害：一是微粒沉積在心、肝、肺等部位的毛細血管中，對身體造成影響；二是輸液次數過多過快易引起急性心衰，加重心臟、腎臟負擔；三是輸液過多伴隨抗生素濫用，導致人體抵抗力下降、免疫力降低；四是如果消毒不嚴、操作不規範，會導致過敏反應、輸液反應等。

任何原因引起的發熱不會因口服或注射一兩次藥物就會快速變為正常。我們應遵循能口服就不肌肉注射；能肌肉注射就不靜脈給藥的原則。

三、不恰當的物理降溫

1.酒精擦浴對寶寶的傷害有這幾點：

(1)酒精降溫作用太快，有可能起到反作用。寶寶可能會因為寒戰而引起體溫的再次升高。

(2)有些寶寶會對酒精過敏，而引起全身不良反應，如出現皮疹、紅斑、瘙癢等。

(3)寶寶皮膚屏障作用薄弱，酒精會通過皮膚和呼吸道被寶寶吸人體內，然後通過肝臟解毒，對發育不健全的肝臟造成傷害。如果I吸收的酒精量較大，超過肝臟的解毒能力，可引起酒精中毒，甚至昏迷。

(4)酒精擦浴可興奮迷走神經，引起反射性心率減慢，甚至引起心室纖顫及傳導阻滯而導致心跳驟停。新生兒、未成熟兒及心力衰竭、虛脫、風濕病、體質虛弱、嚴重皮膚病和對冷刺激特別敏感的患兒。更加不宜採用此法。

2.寶寶發燒為什麼不能捂汗？

很多家長一直以為出汗後很舒服燒就退了，便熱衷於給寶寶捂汗。但其實這種行為一直都是錯的，人體出汗只是退燒的結果，而不是退燒的原因！

對寶寶來說，他們的體溫調節能力沒有發育完全，當家長給寶寶捂汗時，不僅不會退燒，反而會引起捂熱綜合征（又稱悶熱綜合征、捂被綜合征等）。

這種病常發生在一歲左右的寶寶身上，當寶寶裹在厚厚的被子或衣服裡時，體內產生的熱量無法散發，隨著時間延長，寶寶會出現發熱、大汗、脫水、缺氧、抽搐、昏迷等症狀，嚴重的話還會引發臟器功能衰竭，致殘甚至死亡！

有資料顯示，捂熱綜合征占新生兒疾病構成的 30%～65%，死亡率高達 16%～21%，即使僥幸活下來，也有可能影響終身。

與此同時，臨床中做過初步的統計，這種病的後遺症發生率達到了46%！

所以說，孩子發燒一定要注意退熱方式，科學治療，及時就醫。

供稿：門診部 杜黎娜

編輯：薛秀芳 楊 銳