牙齒長了一個包，到底是腫麼回事？

時間：12月的某一天早上

地點：汕頭口腔醫療中心牙周黏膜科

事件：患者小明因不明原因牙齒腫了一個包，到醫院求診

患者小明：醫生，我早上起床發現牙齒腫了一個包，有點痛。

以為是上火發炎，結果發現有膿流出，這是怎麼了呀？

醫生：不用緊張，你這是急性牙周膿腫的症狀。

牙科醫生告訴我們，當牙齒周圍出現腫脹突起，並有自發性、持續性的脹痛、跳痛、咀嚼痛時，可考慮為牙周膿腫或牙槽膿腫。

膿腫的形成

牙周膿腫：牙周炎是由牙菌斑侵襲牙齦和牙周組織引起的慢性炎症，當炎症從牙齦發展到牙周支持組織，使較深層的牙周組織感染，形成深牙周袋，牙周袋壁或深部牙周組織中出現局限性化膿性炎症，即為牙周膿腫，一般為急性過程，也可有慢性牙周膿腫。

牙槽膿腫：由各種因素引發的牙髓炎症如沒能有效地治療，炎症會從冠部牙髓向牙根方向擴展。當牙根內的感染通過根尖孔作用於牙根周圍組織時，就導致根尖周炎，再不治療控制根尖周炎很快會發展到化膿期，即牙槽膿腫，又稱根尖周膿腫。如果不加以治療，膿腫會不斷侵蝕頜骨，形成瘺管，使膿液流入口腔。在此過程中，細菌能侵入鄰近的骨組織並擴散至全身。

檢查和治療

牙周膿腫：急性牙周膿腫的治療原則是止痛、防止感染擴散以及使膿液引流。在膿腫初期膿液尚未形成前，可清除大塊牙石，沖洗牙周袋，將防腐收斂藥或抗菌藥置入牙周袋內，必要時全身給予抗生素或支持療法。當膿液形成，出現波動時，可以根據膿腫的部位及表面黏膜的厚薄，選擇從牙周袋內或牙齦表面引流。慢性牙周膿腫可在潔治的基礎上直接進行牙周袋手術。

牙槽膿腫：一般醫生會按照齲齒進行檢查。在治療上，牙科醫生一般會拔出嚴重感染的乳牙和智齒，而其他牙齒，牙科醫生則盡量保留，進行根管治療。如果根管治療還不能消除感染，則需要試試根尖切除，如再無效果則必須實施拔牙。專科治療的同時，牙科醫生會給患者服用一些抗生素和解熱鎮痛藥物。