力推機器人上崗！安徽旌德醫共體放大招！

可收費、可報銷，醫療機器人服務供應者的身份在安徽旌德受到官方認可，並得到大力推行。

記者｜宋攀

來源｜中國縣域衛生

最近，國務院深化醫改主管小組發布簡報稱，安徽省旌德縣借力人工智能，為解決基層醫療供需矛盾、探索出了「智慧醫療+健康扶貧」的新路子。

通報重點提到了旌德縣全科醫生助手機器人（簡稱「助手機器人」）試點項目。旌德縣衛計委相關人士表示，2017年9月14日，旌德縣在全國率先啟動此項目，縣委縣政府將其列為全縣「一號工程」強力推進。縣衛計主管部門專門印發《旌德縣全科醫生助手機器人試點項目實施方案》，並出台配套文件。

具體實施中，縣醫共體設立專項資金帳戶，用於助手機器人設備的購置、升級維護、培訓指導和績效獎勵。為促進臨床落地，旌德縣還為全科醫生助手機器人設立了中西醫診療費、縣級院內會診費、鄉鎮級院內會診費，並制定相應的新農合補償標準。進一步保障村醫攜帶助手機器人上門服務，旌德縣為村醫配置了專用手機，並購買流量套餐。

根據方案，項目前期試點範圍為全縣8個貧困村衛生室及所在鄉鎮衛生院、1個社區衛生服務中心、1個非貧困村衛生室。由縣衛計委、縣人民醫院牽頭組織培訓，旨在讓基層醫務人員熟練掌握助手機器人臨床診療操作，熟練運用助手機器人進行慢病管理、家庭醫生簽約、健康扶貧管理。

實際工作中，助手機器人主要運用在臨床診療、遠程會診、慢病管理、建檔四大場景。

臨床診療方面，基層醫務人員可根據患者病情輕重緩急和適應症，選擇使用中醫診療或西醫診療系統。無中醫資質或未取得中醫培訓證書人員使用中醫診療系統開具傳統方劑時，要求由具備中醫資質人員遠程會診確認。助手機器人的中西醫專家診療系統可以輔助基層醫務人員診療566種常見病，並可通過遠程視頻功能與簽約合作專家進行大病會診。旌德縣對慢病患者，尤其是貧困人口，均要求使用中醫診療系統，提供穴位指壓、食療藥膳及健康指導，使用情況納入簽約服務和健康扶貧考核指標。

助手機器人診療中的基本藥物由鄉鎮衛生院按照原帶量採購管道統一採購，不能滿足臨床需求的基藥目錄外藥品由縣域醫共體中心藥房採購和供給。

遠程會診方面，基層醫務人員要根據患者要求或病情需要使用助手機器人遠程會診功能。在診療過程中遇到疑難複雜的疾病，必須使用助手機器人遠程會診功能，在上級醫生指導下開具診療處方或進行預約轉診。

慢病管理方面，基層醫務人員通過助手機器人做到對慢病的精細化管理，重點針對高血壓、糖尿病患者給予健康干預。助手機器人慢病管理系統可為9種慢病患者提供診療及康復指導等服務，並定期提醒村醫進行隨訪。

檔案建立方面，助手機器人的健康管理系統與基層公共衛生平台、家庭醫生簽約服務平台可做到互聯互通與信息資源共享。基層醫務人員使用助手機器人可以為尚未建檔人員建立健康檔案，在使用助手機器人進行診療和健康服務時生成病歷檔案。

為提高項目的覆蓋率，旌德縣要求基層醫務人員每天使用助手機器人為患者提供服務，持續學習和接受助手機器人提供的常見疾病診療、慢病管理的規範化流程管理，並通過助手機器人醫療服務培訓模塊進行學習和考試。對接受以上培訓的基層醫務人員，相關部門授予培訓學分，並與績效獎勵掛鉤。

自項目啟動以來，助手機器人共為基層群眾提供診療服務7947人次，提供遠程會診1536人次；基層首診率提高了2.3個百分點，縣域就診率提升了5.5個百分點，醫療滿意度提高到95%。並且，借助助手機器人，全縣所有常住人口均建立了精細化健康檔案，貧困人口家庭醫生簽約率達到100%，履約率達到100%。

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旌德縣位於皖南腹地，西倚黃山，東臨蘇浙滬，是典型的山區小縣。該縣下轄10鎮，人口15萬。全縣63個一體化村衛生室有6個村沒有村醫，在崗村醫60歲以上的占1/3，其中70歲以上的7人，村級醫療衛生技術力量難以滿足群眾日益增長的醫療健康需求，是影響基層群眾健康安全的「痛點」。

編輯：七寶