服藥時飲水也很重要

這是 達醫曉護的第 1496 篇文章

我們在服藥的時候，一般都會用水送服，但很多藥對「水」是有要求的，所以服藥時飲水還是有講究。

1.有些藥要少飲水

（1）止咳糖漿類

如復方甘草口服液、強力枇杷露等，服用後藥物會覆蓋在發炎的呼吸道黏膜上，形成保護膜，以減輕黏膜炎症、阻斷刺激、緩解咳嗽，服用後不宜馬上飲水以免稀釋藥物。

（2）胃黏膜保護藥

如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍、鋁碳酸鎂等，在服用前、後半小時內不宜飲水或進食，因為藥物會在食道、胃腸道形成一層保護膜，來保護胃腸道以及發揮抗潰瘍作用，否則會影響療效。

（3）抗利尿激素

用精氨酸加壓素時應限制進水，否則可引起水鈉瀦留、尿排鈉增多、體重增加等。

2.有些藥卻要多飲水

為減弱部分藥物的副作用，避免藥物對器官的損傷，在服用期間要大量飲水。

（1）鈣代謝調節劑

阿侖膦酸鈉之類的藥物在用於治療骨質疏松時，對食管、上消化道有刺激，服用時要喝一大杯水，並且服藥後半小時內避免躺臥，以免發生食管潰瘍或食管糜爛等不良反應。此外，還有抗生素類如四環素、土黴素、克林黴素、甲硝唑以及硫酸亞鐵、對乙酰氨基酚等藥，在服用時都可能會對身體造成藥源性損傷，所以服藥需要多多飲水。

（2）抗痛風藥

服用別嘌呤醇、苯溴馬隆等過程中要多飲水，以減少痛風患者尿酸結石成的危險，同時服用碳酸氫鈉來維持尿液呈鹼性，預防腎結石。

（3）利濕通淋藥

服用金錢草顆粒、熱淋清顆粒等排結石藥都應大量飲水，以沖洗尿道並達到稀釋的效果，降低尿液中鹽類的濃度，減少發生尿鹽沉淀的幾率。

（4）瀉下藥

如用於術前腸道清潔準備的復方聚乙二醇電解質散。一般需將藥粉加溫開水至1000ml，攪拌完全溶解後服用，加速腸道蠕動。硫酸鎂、硫酸鈉也是在腸道難以吸收，大量口服會形成高滲壓而阻止腸內水分的吸收，擴張腸道，刺激腸壁，促進腸道蠕動。

（5）磺胺類抗菌藥

如磺胺嘧啶在尿液中的溶解度低，易引起腎結晶，嚴重者會出現少尿、尿痛，所以服用時一定要多飲水。

3.有些藥還不能用熱水送服

（1）含酶的藥物

如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、澱粉酶、酵母片等，此類藥多是活性蛋白質或益生細菌，受熱後會變性而失去作用。

（2）維生素類

維生素C、維生素B1、維生素B2等性質不穩定，受熱後易還原破壞而失去藥效。

一般無論藥片還是膠囊等，最好都使用溫開水送服，不宜用果汁、咖啡等飲料代替，水溫以不感到燙為宜。此外，茶水含有大量的鞣質，容易和藥品中的蛋白質、生物鹼、金屬離子等發生相互作用，所以，最好也不要使用茶水送服。

作者：上海市第六人民醫院藥學部

沈利蓉

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