醫生從口腔取頰黏膜，解決了30多年的排尿困難

近30年來，楊先生一直被小便問題困擾，近些年排尿困難症狀逐年加重，出現腹痛伴腹脹等尿瀦留症狀。楊先生曾在外院行尿道修復及多次尿道擴張治療，但效果均不佳，一度失去治療信心。近期因排尿變細至排尿困難來到浙江省立同德醫院泌尿外科任黎剛主任醫師專家門診求治。任主任了解了他的病情後，立即安排了泌尿系B超及尿流率等檢查，檢查的結果也符合了任主任初步診斷：「尿道狹窄，尿瀦留」。

住院當天，楊先生因排尿困難致尿瀦留進一步加重，表情痛苦，滿頭大汗。泌尿外科陳靜副主任醫師立即為楊先生在床邊局麻下行膀胱穿刺造瘺術，緩解了痛苦。第三天楊先生做了尿道造影檢查，造影檢查提示前尿道狹窄，且狹窄段不少於5cm。

經過科室討論，隨後為楊先生安排了手術治療。術中探查發現前尿道狹窄段達到10cm長度，任黎剛主任手術團隊對楊先生實施了口腔頰黏膜移植前尿道重建成形手術，術中分別於患者口腔兩側頰黏膜分別取5cm長度，重建修復前尿道長段狹窄。術後第三天，患者可以進食少量流質，說話和進食如常，術後1周患者帶導尿管好轉出院。出院後3周來我院復診檢查，任主任為其拔除了導尿管，楊先生終於露出久違的笑容：「30多年啦，第一次尿的這麼爽！」出院前特地送來了錦旗表示真心感謝。

任黎剛主任醫師介紹說：尿道狹窄最常見的病因是先天性狹窄（41%），其次是創傷（36%）。外傷性尿道狹窄主要位於尿道球部和後尿道。尿道狹窄最常見的是尿流減少和膀胱不完全排空，但是也可以表現排尿困難、尿路感染、附睪炎、殘尿量增多或射精能力下降，可能還會出現尿瀦留。復發性尿道狹窄可引起相同的症狀，還可以伴有性功能障礙。尿道狹窄以往採用內鏡或尿道成形術治療，成功率不滿意，手術後需要長期的尿道擴張。現在有了黏膜組織移植，組織移植常選擇口腔黏膜（頰黏膜、唇黏膜和舌黏膜），手術效果好，但手術要求高，難度大。

任黎剛，泌尿外科主任醫師

亞洲男科學協會（AAA）男性不育學組委員，浙江省醫學會男科學分會委員，浙江省中西醫結合學會男科分會常務委員，浙江省醫學會泌尿外科分會尿控和前列腺學組委員，浙江省數理醫學學會泌尿系統腫瘤專業委員會常務委員，中國中醫藥信息學會男科學分會理事，浙江省中醫藥學會男科分會委員，浙江省康復醫學會泌尿男科康復專業委員會委員，中國男性健康聯盟成員，浙江省勞力能力鑒定委員會醫療衛生專家。

浙江大學泌尿外科碩士研究生畢業，從事各種泌尿生殖系和男科疾病的臨床診治20年，熟練掌握經尿道前列腺電切鏡手術、精囊鏡手術、腎上腺腫瘤和泌尿系畸形的腹腔鏡手術、泌尿系結石的微創手術（腹腔鏡和輸尿管鏡手術）；顯微鏡下精索靜脈結紮術、顯微鏡下輸精管吻合術和輸精管附睪吻合術、高位隱睪下降固定術、陰莖尿道整形手術、陰莖假體手術、尿道狹窄尿道吻合手術、尿道狹窄冷刀內切開術、壓力性尿失禁手術（無張力陰道吊帶TVT或者TVT-O）等。主持完成浙江省自然科學基金和浙江省衛生廳課題兩項，在研省科技廳和衛生廳課題各一項，發表論文約30篇，SCI論文3篇。