治療高脂血症，飲食控制是關鍵

血清中脂類主要有甘油三酯、膽固醇、磷脂、脂肪酸等；但脂類以遊離形式存在很少，而是與蛋白質結合為復合體，以脂蛋白形式進行運轉，參與體內脂類代謝。絕大多數脂蛋白是在肝臟和小腸合成，並主要經肝臟分解代謝。按照顆粒大小，脂蛋白分為：乳糜微粒、極低密度脂蛋白、中密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。

高脂血症是血漿中某一類或數類脂蛋白水平升高的表現，應稱為高脂蛋白血症。然而，血漿中高密度脂蛋白膽固醇降低也屬於血脂代謝紊亂，因而認為用血脂異常症更能全面準確地反映血脂代謝紊亂狀態。因「高脂血症」使用時間長，且簡明通俗，所以仍然廣泛使用。

高脂血症既是冠心病的主要易患因素，又為冠心病的常見並發症，故合理飲食營養對高脂血症綜合治療十分重要。單純血膽固醇增高者，應採取低膽固醇、低飽和脂肪酸，並適量補充含多不飽和脂肪酸豐富的飲食；單純甘油三酯高者，重點是控制碳水化合物，尤其是簡單糖類，並嚴格控制體重，同事適當補充蛋白質，特別是植物性蛋白，如大豆蛋白，對食物膽固醇不必嚴格控制。

如果過多攝入碳水化合物，特別是缺乏纖維素的雙塘或單糖類，會使血清中極低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高，高糖類膳食還會使高密度脂蛋白膽固醇水平下降，從而誘發高脂血症。對於高血脂患者而言，碳水化合物占總能量50%-60%為宜，其中精制糖類（葡萄糖、果糖、蔗糖等）應控制在25g以內，雜糧、薯類占總碳水化合物量的1/4為宜。

高血脂患者需要適當提高蛋白質的攝入量。蛋白質占總能量10%-20%為宜，血脂越高、體重越重者，蛋白質比例應是適當提高。其中優質蛋白（動物性蛋白和大豆蛋白）占總蛋白質量的1/3為宜。按照2000大卡的能量來算，每天蛋白質攝入量控制在50g-100g之間，優質蛋白攝入量控制在17g-34g之間。

高血脂患者為了更好地調控血脂，需要控制脂肪攝入的結構和總量。脂肪總攝入量占總能量以不超過30%為宜。其中，飽和脂肪酸不超過10%總能量，單不飽和脂肪酸增加到13%-15%總能量，多不飽和脂肪酸不超過7%-10%總能量，反式脂肪酸不超過1%總能量。以2000大卡能量計算，總脂肪量不超過67g，包括烹調用油；飽和脂肪酸不超過20g，單不飽和脂肪酸攝入量在30g左右；多不飽和脂肪酸不超過20g，反式脂肪酸不超過2g。

高血脂患者要保證鈣、鎂、鋅的攝入量。鎂可降低膽固醇、降低冠狀動脈張力、增加冠狀動脈血流量等；鈣可以降低血清中甘油三酯和總膽固醇的量；鋅可以降低血清中總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的量，提高高密度脂蛋白膽固醇的量。

許多研究證明，酒精可刺激脂肪細胞釋放脂肪酸，使肝臟合成甘油三酯前體增加，並使極低密度脂蛋白膽固醇和乳糜微粒從血中清除減慢，導致血清甘油三酯升高。如果飲酒同時攝入一定量脂肪，這種現象會更明顯。因此，限制飲酒是控制高甘油三酯血症，尤其是高極低密度脂蛋白膽固醇血症患者的首要治療措施，每天酒精攝入量不超過20g。即每天限制在白酒1兩以下，啤酒半瓶以下，紅酒1杯以下。

​對於高膽固醇血症患者，建議採用兩級飲食治療方案，旨在逐步改變飲食習慣，調整飲食結構，以趨於達到嚴格控制飲食獲得效果。對於無冠心病患者，飲食治療從第1級開始，並在執行一個半月和三個月時測血漿膽固醇水平。如達到治療目標，可長期執行和監測；如果沒有達到目標，則開始實行第2級方案，並進行監測。如果達到目標，可長期執行和監測；如果沒有達到目標，需要進一步減少飽和脂肪酸和總脂肪攝入量。並且考慮結合藥物治療。

結合大陸居民的飲食習慣，通過限制部分食物的攝入量，並選擇合適的品種，同時考慮到需降低其他危險因素，如限鹽、增加抗氧化維生素等，從而制定出高脂血症患者的飲食治療整體控制方案。

對於不同的高脂血症患者，需要結合患者本身飲食喜好情況，根據患者的血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，對方案進行調整和強化，使其達到最佳效果。