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作者：基層醫師公社
來源：都市110欄目、丁香論壇
整理：基層醫師公社 劉小琳
女子因超聲診斷為雙側甲狀腺彌漫性腫大來診所輸液治療，結果第二次輸液不到10分鐘，該女子就出現各種身體不適。後送往大醫院搶救，但已無力回天……
為何患者第一次輸液後狀況還可以，第二次人就沒了？診所卻說和他們沒關係，還不願意進行調解？究竟發生了什麼，一起隨小社來看~
第二次輸液不到10分鐘，患者出現不適
據山西省民生熱線知名品牌「都市110」欄目報導，7月18日，劉女士來到山西二院看甲亢，後經超聲診斷報告顯示為雙側甲狀腺彌漫性腫大。
當時大夫建議她輸一些營養東西，但卻說醫院沒有這種藥，建議劉女士去外面小診所輸液。
於是，劉女士來到一家叫曹小文的診所開始輸液，當天（18日）劉女士輸完液後一切正常。第二天（19日）劉女士去山西二院復診，醫生還說她狀況可以，但就在19號這一天卻出現了意外！
上午11點多，劉女士輸液不到10分鐘就開始臉色發白、嘴唇發紫，甚至無法呼吸肚子還疼。見劉女士的症狀愈演愈烈，診所趕緊將液體拔掉又輸了20分鐘的氧，並勸劉女士抓緊去醫院。
隨後，劉女士被送往了山西醫科大學第一醫院，當時她已經腦溢血意識已經不清楚了，醫生對她第一時間進行了搶救。但經過數小時搶救後，劉女士還是在晚上9點多去世了。
診所：跟我們沒關係，不願意調解
劉女士的弟弟找到記者，認為是診所輸液的液體有問題，才導致自己的姐姐死亡的，但診所表示不願意進行調解。
一是，經太原市萬柏林區衛生局衛生監督所相關人員核查和調查，該診所具有醫療執業許可證以及醫師執業證；
二是，診所負責人表示可能是劉女士自己身體有問題，因為奧美拉唑沒有那麼大的副作用。
不過，小社查相關資料發現，劉女士出現的症狀有很多和注射用奧美拉唑鈉不良反應類似的情況；
這件事發生後，公安局已經將曹小文診所的資料經取證拿走了，現在是等待結果的階段，小社也會持續跟進。
類似案件，診所應如何應對？
上述事件還是有很多疑點的，也歡迎大家留言討論。
最重要的一點是診所在具有相關資質的前提下，應如何杜絕類似案件發生以及發生後如何正確處理呢？
第一，該做「皮試」的做「皮試」
像青黴素類（注射和口服劑型）、鏈黴素、結核菌素、破傷風抗毒素血清、鹽酸普魯卡因、細胞色素C、有機碘造影劑、門冬酰胺酶等藥物一定要做皮試。
並且一定要嚴格按照診療護理規範和常規來做「皮試」，要留出足夠的觀察時間，不要著急。
第二，詢問過敏史
一定要仔細詢問患者的過敏史。對於沒有寫明要做「皮試」的藥物，但容易產生不良反應的，最好也做下皮試。
如頭孢噻酚鈉、凍幹粉針、頭孢替唑鈉、糜蛋白酶、維生素B1注射液、胸腺肽注射液等，都非常容易發生過敏。
第三，滴速不宜過快
輸液過快容易加重心臟負擔，引起心衰或肺水腫等不良反應。但輸液速度也不是越慢越好，需要根據病情調整輸液速度。
第四，簽輸液知情同意書
輸液引發的事故頻頻發生，國家也一直倡導「能吃藥就不打針，能打針就不輸液」，但是一些患者還是會堅持輸液，認為輸液會讓病情好的快。
那麼患者理應明白這份風險，可以讓患者簽一份輸液知情同意書後再給予輸液。
第五，保持冷靜
遇到上述類似緊急情況，首先要保持冷靜，如果有搶救條件的診所，應該在第一時間按照相關搶救流程來一步步處理；如果感覺自己不能處理，不要猶豫，立即轉診。
第六，保留好現場證據
要保留好事故現場證據，根據《醫療事故處理條例》第十七條規定：
（1）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良後果的，醫患雙方應當共同對現場實物進行封存和啟封，封存的現場實物由醫療機構保管；
（2）需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；
（3）雙方無法共同指定時，由衛生行政部門指定。疑似輸血引起不良後果，需要對血液進行封存保留的，醫療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。
基層醫生不容易，工作量繁雜又多，面臨輸液問題的時候一定要小心再小心，以免造成不必要的麻煩，常常追悔莫及。
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