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作者：Shariq F. Haque, MD. Allen D’Souza, MD. 美國Zucker Hillside醫院
C先生，退伍軍人，60多歲，罹患創傷後應激障礙（PTSD），來到你處進行45分鐘的復診。除PTSD之外，該患者早年曾罹患抑鬱，物質使用障礙病史20年，目前每天吸食至少3袋海洛因。
你回顧了C先生PTSD的治療效果，詢問治療過程中是否出現了副作用，並進行了精神及體格檢查。你希望為C先生提供脫毒及康復治療，但他拒絕了。本次復診還剩15分鐘，你打算開展一次動機式訪談（MI），以幫助C先生重新考慮接受針對SUD的治療。
即便只是單次簡短的MI，也有助於個體改變其行為。MI最早由William Miller博士和Stephen Rollnick博士研發，認為一個人對於改變的矛盾及猶豫心理是很正常的，每個人改變的意願也千差萬別；在此基礎上，我們有很多工作可做。MI可以很簡短，但常常比「禁令式建議」更有效，後者常常適得其反。
美國Zucker Hillside醫院Shariq F. Haque及Allen D’Souza用三個容易記憶的單詞概括了MI的操作原則及方法，即規則（RULE）、步伐（PACE）及槳（OARS），旨在幫助讀者在有限的時間內有效開展MI。
RULE
RULE代表MI的核心原則：
Resist（忍耐）：忍耐翻正反射的衝動，避免直接給予患者（此處沿用原文「patient」，下同）有關其問題的建議。盡管我們的出發點是好的，但事實上，直接給予建議反而可能降低患者改變的意願。
Understand（理解）：理解患者的動機，努力激發患者自身潛在的改變動機。
Listen（傾聽）：使用以患者為中心的、充滿共情的方式傾聽。
Empower（賦能）：為患者提供能量。患者必須認識到，自己能夠掌控自己的行為；要想獲得任何改變，自己都需要一步一個腳印，朝著目標前進。
PACE
PACE代表著醫生在開展MI時的「內在精神」或思維模式：
Partnership（合作）：始終與患者保持合作，此時醫生和患者可以同一個水平開展協作。例如，醫生是臨床專家，而患者則是「經驗專家」，對於自己既往的努力了如指掌。讓治療環境盡可能積極正面，患者討論改變時會更舒適。
醫生提供道路信息，患者自己做出選擇；患者應將醫生視為嚮導，並非決定目的地的人。盡管作為醫生，我們必須持續教育患者，酗酒、物質濫用等行為是有害的，但最終選擇權仍在於患者。醫生應想方設法了解患者的目標及價值觀，而非竭力闡明我們自己的，這樣患者才能自己認識到改變的必要性。
Acceptance（接納）：接納可以幫助我們站在患者一邊，患者過去的選擇並不會對我們當前對他的感知造成不良影響。我們需要接納患者這個人，這一點與患者既往的個人選擇並不衝突。
Compassion（同情）：對患者的掙扎及經歷持同情關愛的態度，而永遠不應帶有懲罰的意味。
Evocative（啟發）：醫生應努力討論那些對患者具有啟發價值的事物。強烈的感覺及記憶尤其適合討論，特別是當其有助於改變患者對不良行為的態度時。
OARS
OARS有助於記憶MI的核心技能：
Open-ended（開放式）：通過詢問開放式問題，讓患者在回應前充分思考。
Affirmations（肯定）：經常對患者的積極特質給予肯定。
Reflective（反思）：當患者討論其疾病時，使用反思式傾聽技術。
Summaries（總結）：對患者的體驗進行總結，旨在今後繼續探索其行為。
通過使用RULE、PACE及OARS激發「改變式談話」，患者有望自發尋求改變。此時，患者的猶豫不決是好的——猶豫中的患者對於討論的心態可能更開放。再次指出，不要直接建議患者改變，強行將患者「掰」過來。
個案後續
你用最後15分鐘開展了MI，發現C先生並非完全抗拒改變，而是存在猶豫不決的心理。C先生表示，自己之所以有改變的想法，主要在於不想讓女兒對自己持續吸毒而感到失望。
見面的最後，C先生流下了眼淚，但也有更強的決心與海洛因劃清界線——他終於同意接受針對物質濫用的治療。
信源：Shariq F. Haque, Allen D’Souza. Motivational interviewing: The RULES, PACE, and OARS. Current Psychiatry. 2019 January;18(1):27-28